Карцинома головки поджелудочной железы - клинический случай

52-летняя женщина посетила своего семейного врача с жалобами на слабость и рвоту. Врач осмотрел ее и отметил, что по сравнению с предыдущими визитами она ощутимо потеряла в весе. У пациентки также присутствовала желтуха, и при осмотре живота отмечалось хорошо пальпируемое округлое 10-сан-тиметровое объемное образование, располагавшееся ниже края печени в правом верхнем квадранте.

Был поставлен клинический диагноз карцинома головки поджелудочной железы.

Остается недостаточно ясным, как настолько точный диагноз мог быть установлен с использованием всего трех описанных симптомов.

Пациентка имела непроходимость дистального отдела общего желчного протока.

Причинами развития желтухи у пациента могут являться повышенное разрушение эритроцитов в селезенке (предпеченочная желтуха), печеночная недостаточность (печеночная желтуха) и постпеченочные нарушения, такие как непроходимость системы желчных протоков.

У пациентки отмечалось объемное образование в правом верхнем квадранте, ощущаемое под печенью; им являлся желчный пузырь.

У здоровых людей желчный пузырь не пальпируется. Расширенный желчный пузырь указывает на обструкцию пузырного протока, либо на обструкцию ниже уровня окончания пузырного протока (общего желчного протока).

Рвота пациентки была связана с положением опухоли.

У пациентов со злокачественными опухолями нередки случаи рвоты и потери веса (кахексия). Головка поджелудочной железы лежит внутри изгиба двенадцатиперстной кишки, большей частью соседствуя с нисходящей частью двенадцатиперстной кишки. Любая опухолевая масса в области головки поджелудочной железы с большой вероятностью будет увеличиваться и может окружать и прорастать стенку двенадцатиперстной кишки.

К сожалению, в случае данной пациентки произошло именно это, что привело к практически полной непроходимости. Дальнейшее обсуждение с пациенткой показало, что у нее случалась рвота полупереваренной пищей вскоре после каждого приема пищи.

Компьютерная томография показала дальнейшие осложнения.

В области головки и шейки поджелудочная железа представляет собой сложную анатомическую структуру, которая может быть вовлечена в злокачественный процесс. КТ подтвердило наличие объемного образования в области головки поджелудочной железы, которое вторглось в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки. Новообразование распространилась на шейку поджелудочной железы и заблокировало дистальную часть общего желчного протока и панкреатический проток. Сзади опухоль внедрилась непосредственно в место слияния селезеночной и верхней брыжеечной вен и образования воротной вены печени. В результате развилось варикозное расширение вен желудка, селезенки и тонкой кишки.

Пациентке была проведена паллиативная химиотерапия, но через 7 месяцев она умерла.

- Читать далее "Непроходимость нижней полой вены - клинический случай"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.8.2021