Суставы кисти: анатомия, топография

а) Лучезапястный сустав. Лучезапястный сустав синовиальное соединение между дистальным концом лучевой кости и суставным диском, лежащим около периферического конца локтевой кости, и ладьевидной, полулунной и трехгранной костями. Вместе суставные поверхности костей запястья образую! овальную форму с выпуклым контуром, которая соединяется с соответствующей вогнутой поверхностью лучевой кости и суставным диском.

В лучезапястном суставе возможны движения вокруг двух осей — отведение, приведение, сгибание и разгибание.

Поскольку шиловидный отросток лучевой кости выступает дистально дальше, чем шиловидный отросток локтевой кости, приведение кисти возможно в большей степени, чем отведение.

Капсула лучезапястного сустава укреплена ладонной лучезапястной (lig. radiocarpale palmare), ладонной лок-тсзапясгной (lig. ulnocarpale palmare) и тыльной лучезапястной (lig. radiocarpale dorsale) связками. Кроме того, лучевая и локтевая коллатеральные связки лучезапястного сустава охватывают расстояние между шиловидными отростками лучевой и локтевой кости и соседними костями запястья. Эти связки укрепляют медиальную и латеральную стороны лучезапястного сустава и поддерживают их во время сгибания и разгибания.

б) Суставы запястья. Синовиальные соединения между костями запястья имеют общую суставную полость. Суставная капсула суставов укреплена многочисленными связками.

Хотя движения в суставах запястья (межзапястные суставы) ограничены, суставы участвуют в отведении, приведении, сгибании, и, особенно, разгибании кисти.

в) Запястно-пястные суставы. Между пястными костями и соответствующим дистальным рядом костей запястья существуют пять запястно-пястных суставов.

Седловидный сустав между I пястной костыо и ко-стыо-трапецией обеспечивает значительный объем движений большому пальцу, что не свойственно остальным пальцам. Движения в этом запястно-пястном суставе - сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение и круговое движение.

Запястно-пястные суставы между пястными костями со II по V и кости запястья намного менее мобильны, чем запястно-пястный сустав большого пальца, позволяя только ограниченные скользящие движения. Движения в суставах увеличиваются в медиальную сторону, так V пястная кость скользит в наибольшей степени. Это лучше всего заметно на тыльной поверхности кисти при сжатии в кулак.

г) Пястно-фаланговые суставы. Суставы между расположенными на периферии головками пястных костей и проксимальными фалангами пальцев - это мыщелковые суставы, которые позволяют сгибание, разгибание, отведение, приведение, круговое движение и ограниченное вращение. Капсула каждого сустава укреплена ладонной связкой (ligamentum palmare) и медиальной и латеральной коллатеральными связками (ligg. collateralia).

д) Глубокие поперечные пястные связки. Три глубоких поперечных пястных связки (ligg. metacarpalia transversa profunda) — это толстые пучки соединительной ткани, соединяющие ладонные связки пястно-фаланговых суставов пальцев друг с другом. Они важны, потому что соединяя головки пястных костей вместе, они ограничивают движение этих костей относительно друг друга.

В результате они помогают сформировать объединенную скелетную структуру ладони.

Важно, что между ладонной связкой пястно-фалангового сустава большого пальца и ладонной связкой указательного пальца глубокая поперечная пястная связка отсутствует.

Отсутствие этой связки и наличие седловидного сустава между I пястной костью и костью-трапецией ответственны за увеличенную подвижность большого пальца относительно остальных пальцев кисти.

е) Межфаланговые суставы кисти. Межфаланговые суставы кисти (articulationes interphalangeae mantis) — блоковидные суставы, которые делают возможным главным образом сгибание и разгибание. Они укреплены медиальными и латеральными коллатеральными (ligg. collateralia) и ладонными связками (ligg. palmaria).

ж) В клинике. Перелом ладьевидной кости и ишемический некроз проксимальной части ладьевидной кости. Самая распространенная травма запястья — это перелом через талию ладьевидной кости. Другие травмы редки. Приблизительно у 10% людей ладьевидная кость имеет единственный источник кровоснабжения от лучевой артерии, которая входит через дистальную часть кости для кровоснабжения проксимальной части. В результате, когда происходит перелом через талию ладьевидной кости, проксимальная часть подвергается аваскулярному некрозу. Невозможно предсказать, у кого из пациентов имеется такое кровоснабжение.

- Читать далее "Канал запястья и структуры запястья: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.3.2022