Сломанный кардиостимулятор - клинический случай

Пожилая женщина поступила в приемное отделение с тяжелой сердечной недостаточностью. С левой стороны у нее расположен кардиостимулятор, установленный много лет назад из-за нарушения сердечного ритма (тахисистолическая фибрилляция предсердий). На ЭКГ признаки фибрилляции предсердий.

На рентгенограмме груди под ключицей визуализируется поломанный электрод кардиостимулятора.

Знание анатомии данной области груди позволяет объяснить, почему электрод оказался поломан.

Многие пациенты носят кардиостимулятор. Электрод кардиостимулятора, расположенного подкожно, снаружи большой грудной мышцы, проводят под кожей от прибора до места ввода в подмышечную вену непосредственно под ключицей и латерально от подключичной мышцы. Далее электрод по подключичной, плечеголовной и верхней полой венам вводят в правое предсердие и располагают на стенке правого желудочка, обеспечивая стимуляцию сердечных сокращений.

В случае прилегания электрода, на месте входа в подмышечную вену, к подключичной мышце, последняя оказывает давление на электрод при движении плечевого пояса в течение многих лет, что может вызвать его разрыв и выход из строя кардиостимулятора. Это необходимо учитывать и приложить все усилия, чтобы место ввода электрода в начальную часть вены располагалось как можно латеральнее.

- Читать далее "Коартация аорты - клинический случай"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.5.2021