Купола диафрагмы: анатомия, топография

Классический вид правого и левого куполов диафрагмы обусловлен находящимся снизу содержимым брюшной полости, поднимающим вверх боковые области диафрагмы, и фиброзным перикардом, который, прикрепляясь к центру, вызывает уплощение диафрагмы в этой области.

Купола образуются при участии:

- справа — печени, частично правой почки и правого надпочечника;

- слева — дна желудка, селезенки, частично левой почки и левого надпочечника.

Хотя высота стояния куполов изменяется во время дыхания, при спокойном выдохе примерное положение левого купола определяется в пятом межреберье и правого купола на уровне ребра V. Это важно помнить при проведении перкуссии грудной клетки.

Во время вдоха мышечная часть диафрагмы сокращается, в результате чего центральное сухожилие диафрагмы опускается вниз. Это приводит к частичному уплощению куполов, увеличению объема грудной полости и уменьшению внутригрудного давления. Физиологический эффект этих изменений заключается в том, что воздух поступает в легкие, а приток венозной крови к сердцу усиливается.

а) Кровоснабжение. Кровоснабжение диафрагмы осуществляется с ее верхней и нижней поверхностей.

- Сверху диафрагму кровоснабжают мышечно-диафрагмальная и перикардо-диафрагмальная артерии, обе являющиеся ветвями внутренней грудной артерии, а также верхняя диафрагмальная артерия, отходящая от грудной аорты.

- Снизу диафрагма снабжается нижними диафрагмальными артериями, которые являются ветвями брюшной аорты.

Венозный отток осуществляется через вены, сопровождающие аналогичные артерии.

б) Иннервация. Иннервируют диафрагму главным образом диафрагмальные нервы (nn. phrenici). Они происходят от шейных сегментов спинного мозга С3-С5 и несут в своем составе двигательные волокна к диафрагмальной мышце и чувствительные волокна к сухожильному центру.

Диафрагмальные нервы проходят через грудную полость между средостенной плеврой и перикардом к верхней поверхности диафрагмы. Далее правый диафрагмальный нерв сопровождает нижнюю полую вену через диафрагму, а левый диафрагмальный нерв проходит через мышечные пучки диафрагмы самостоятельно. Дополнительные сенсорные волокна доставляются к периферическим частям диафрагмы при помощи межреберных нервов.

- Читать далее "Почки: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.6.2021