Механизм развития (патогенез) опухоли конъюнктивы глаза

Механизм развития (патогенез) опухоли конъюнктивы глаза

В лимбе конъюнктивы могут развиваться как плоскоклеточные и меланоцитарные злокачественные опухоли, так и предшествующие им состояния. Плоскоклеточной карциноме конъюнктивы могут предшествовать внутриэпителиальные поражения, аналогичные таковым при плоскоклеточной карциноме шейки матки. В конъюнктиве спектр изменений эпителия от слабой дисплазии до карциномы in situ обозначают термином «конъюнктивальная интраэпителиальная неоплазия».

Плоскоклеточные папилломы и конъюнктивальная интраэпителиальная неоплазия могут быть вызваны папилломавирусами человека 16-го и 18-го типов.

Плоскоклеточная карцинома конъюнктивы растет медленно, а мукоэпидермоидная карцинома конъюнктивы (развитие которой отражает способность стволовых клеток конъюнктивы дифференцироваться и в плоский эпителий, и в бокаловидные клетки) характеризуется более агрессивным течением.

Кистозный сложный невус конъюнктивы.

Невусы конъюнктивы наблюдаются достаточно часто, но они редко затрагивают роговицу и очень редко возникают в области конъюнктивы век и свода конъюнктивы. Пигментные образования этих участков конъюнктивы с большей вероятностью являются меланомами или предшествующими им состояниями. В сложном невусе конъюнктивы обычно определяются субэпителиальные кисты, выстланные поверхностным эпителием.

В позднем детском или подростковом возрасте в невусах конъюнктивы наблюдается воспалительная инфильтрация с множеством лимфоцитов, плазматических клеток и эозинофилов. Такой ювенильный воспалительный невус является доброкачественным образованием и не связан с развитием витилиго или реакции по типу галоневуса.

Меланома конъюнктивы — одностороннее образование и, как правило, встречается у лиц среднего возраста со светлой кожей. В большинстве наблюдений меланома конъюнктивы проходит стадию внутриэпителиального роста, называемую первичным приобретенным меланозом с атипией, которая в целом аналогична меланоме in situ, однако не полностью соответствует стадии радиального роста меланомы кожи. У 50-90% лиц с не полностью излеченным первичным приобретенным меланозом с атипией в дальнейшем развивается меланома конъюнктивы.

Оптимальный метод лечения меланомы конъюнктивы — своевременное и полное удаление предраковых поражений. Обычно первые метастазы меланомы конъюнктивы появляются в околоушных и поднижнечелюстных лимфатических узлах. Смертность при этой опухоли достигает 25%.

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"

Оглавление темы "Патофизиология болезней":