Механизм развития (патогенез) опухоли конъюнктивы глаза
В лимбе конъюнктивы могут развиваться как плоскоклеточные и меланоцитарные злокачественные опухоли, так и предшествующие им состояния. Плоскоклеточной карциноме конъюнктивы могут предшествовать внутриэпителиальные поражения, аналогичные таковым при плоскоклеточной карциноме шейки матки. В конъюнктиве спектр изменений эпителия от слабой дисплазии до карциномы in situ обозначают термином «конъюнктивальная интраэпителиальная неоплазия».
Плоскоклеточные папилломы и конъюнктивальная интраэпителиальная неоплазия могут быть вызваны папилломавирусами человека 16-го и 18-го типов.
Плоскоклеточная карцинома конъюнктивы растет медленно, а мукоэпидермоидная карцинома конъюнктивы (развитие которой отражает способность стволовых клеток конъюнктивы дифференцироваться и в плоский эпителий, и в бокаловидные клетки) характеризуется более агрессивным течением.
Невусы конъюнктивы наблюдаются достаточно часто, но они редко затрагивают роговицу и очень редко возникают в области конъюнктивы век и свода конъюнктивы. Пигментные образования этих участков конъюнктивы с большей вероятностью являются меланомами или предшествующими им состояниями. В сложном невусе конъюнктивы обычно определяются субэпителиальные кисты, выстланные поверхностным эпителием.
В позднем детском или подростковом возрасте в невусах конъюнктивы наблюдается воспалительная инфильтрация с множеством лимфоцитов, плазматических клеток и эозинофилов. Такой ювенильный воспалительный невус является доброкачественным образованием и не связан с развитием витилиго или реакции по типу галоневуса.
Меланома конъюнктивы — одностороннее образование и, как правило, встречается у лиц среднего возраста со светлой кожей. В большинстве наблюдений меланома конъюнктивы проходит стадию внутриэпителиального роста, называемую первичным приобретенным меланозом с атипией, которая в целом аналогична меланоме in situ, однако не полностью соответствует стадии радиального роста меланомы кожи. У 50-90% лиц с не полностью излеченным первичным приобретенным меланозом с атипией в дальнейшем развивается меланома конъюнктивы.
Оптимальный метод лечения меланомы конъюнктивы — своевременное и полное удаление предраковых поражений. Обычно первые метастазы меланомы конъюнктивы появляются в околоушных и поднижнечелюстных лимфатических узлах. Смертность при этой опухоли достигает 25%.
- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"
Оглавление темы "Патофизиология болезней":- Механизм развития (патогенез) нейрофиброматоза
- Механизм развития (патогенез) туберозного склероза
- Механизм развития (патогенез) болезни Гиппеля-Линдау
- Механизм развития (патогенез) выпячивания глаз вперед - проптоза
- Механизм развития (патогенез) воспаления глазницы
- Механизм развития (патогенез) опухоли глазницы
- Механизм развития (патогенез) опухоли век
- Механизм развития (патогенез) рубцов конъюнктивы глаза
- Механизм развития (патогенез) птеригия и пингвекулы
- Механизм развития (патогенез) опухоли конъюнктивы глаза