Механизм развития (патогенез) опухоли век

Механизм развития (патогенез) опухоли век

Веки снаружи покрыты кожей, а изнутри — слизистой оболочкой (конъюнктивой). Кроме функции закрытия и защиты глаз, веки необходимы для образования слезной пленки.

При обтурации выводных протоков сальных желез в результате хронического воспаления в области края века (блефарита) или, реже, растущей опухолью липиды могут попадать в мягкие ткани века, вызывая в них гранулематозное воспаление с образованием липогранулемы (халазиона).

Самой частой злокачественной опухолью век является базально-клеточная карцинома, которая не является жизнеугрожающим состоянием, на втором месте — карцинома сальных желез, на третьем — плоскоклеточная карцинома.

Первичная меланома век наблюдается крайне редко. Любая опухоль век приводит к их деформации и нарушению смыкания. Обусловленное этим повреждение роговицы не только болезненно, но и ведет к образованию язв.

Таким образом, своевременное лечение местно инвазивной базально-клеточной карциномы необходимо для сохранения зрения. Базально-клеточная карцинома чаще поражает нижнее веко в области медиального угла глаза.

Карцинома сальных желез может проявляться очаговым образованием, внешне напоминающим халазион, либо в виде диффузного утолщения века.

Кроме того, клинические проявления этой опухоли могут напоминать воспалительный процесс, в частности блефарит или пемфигоид глаза, из-за внутриэпителиального распространения опухоли, сходного с таковым при болезни Педжета соска или вульвы. Карцинома сальных желез метастазирует прежде всего в околоушные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. Смертность при ней достигает 22%.

Морфология. Для клеток умеренно дифференцированной и высокодифференцированной карциномы сальных желез типична вакуолизация цитоплазмы — признак, который помогает поставить правильный диагноз.

Однако при гистологическом исследовании эта опухоль может быть сходной с другими злокачественными новообразованиями, например с базально-клеточной карциномой, что затрудняет диагностику.

Педжетоидное распространение опухоли может напоминать актинический кератоз века или карциному in situ конъюнктивы. Карцинома сальных желез может вовлекать эпителий конъюнктивы и эпидермис, распространяясь до слезоотводящих путей и носоглотки, а также может врастать в протоки главной слезной железы, распространяясь на ее паренхиму.

У больных СПИДом может развиться саркома Капоши на веках и конъюнктиве. Располагаясь на веке, эта опухоль имеет фиолетовый оттенок из-за внутридермальной локализации, однако на тонкой конъюнктиве новообразование имеет ярко-красный цвет и может быть ошибочно принято за субконъюнктивальное кровоизлияние.

Педжетоидное распространение карциномы сальных желез.
Опухолевые клетки с пенистой цитоплазмой обнаружены в эпидермисе.
В другом участке этого биоптата была выявлена инвазивная карцинома сальных желез. Плоскоклеточный рак нижнего века глаза

Плоскоклеточный рак нижнего века глаза

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) рубцов конъюнктивы глаза"

Оглавление темы "Патофизиология болезней":