Механизм развития (патогенез) колита в отключенном сегменте кишечника
Для хирургического лечения НЯК, болезни Гиршпрунга и других заболеваний толстой кишки иногда необходимо сформировать слепой дистальный сегмент толстой кишки, называемый отключенным сегментом кишки или карманом Хартмана, и создать временную или постоянную колостому, посредством которой обеспечивается выведение каловых масс.
В отключенном сегменте кишки может развиться воспаление, особенно у пациентов с неспецифическим язвенным колитом (НЯК). Кроме того, наблюдаются полнокровие и рыхлость слизистой оболочки (самые типичные макроскопические признаки колита в отключенном сегменте кишки) в результате формирования в слизистой оболочке многочисленных лимфоидных фолликулов.
Также в собственной пластинке слизистой оболочки кишки присутствует большое количество лимфоцитов, моноцитов, макрофагов и плазматических клеток. В тяжелых случаях морфологические изменения напоминают типичные признаки ВБК, включая крипт-абсцессы, нарушение строения слизистой оболочки и, реже, гранулемы.
Патогенетические механизмы, ответственные за развитие колита в отключенном сегменте кишки, изучены недостаточно. Предполагается, что определенную роль играют отсутствие нормального пассажа каловых масс и изменение состава кишечной микрофлоры.
Это предположение сделано на основании наблюдений, в которых регенерация слизистой оболочки улучшалась после клизм с короткоцепочечными жирными кислотами, являющимися продуктами жизнедеятельности кишечных бактерий и важным источником энергии для эпителиальных клеток толстой кишки. Оптимальным методом лечения является восстановление пассажа каловых масс в отключенном сегменте кишки.
(А) Колит в отключенном сегменте кишки. Отмечаются крупные лимфоидные скопления с герминативными центрами.
(Б) Коллагенозный колит с внутриэпителиальными лимфоцитами и плотным субэпителиальным слоем коллагеновых волокон.
(В) Лимфоцитарный колит.
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) микроскопического колита"
Оглавление темы "Патогенез болезней кишечника":- Механизм развития (патогенез) синдрома раздраженного кишечника
- Механизм развития (патогенез) воспалительных болезней кишечника
- Механизм развития (патогенез) болезни Крона
- Механизм развития (патогенез) неспецифического язвенного колита
- Механизм развития (патогенез) неопределенного колита
- Механизм развития (патогенез) опухоли при воспалительной болезни кишечника
- Механизм развития (патогенез) колита в отключенном сегменте кишечника
- Механизм развития (патогенез) микроскопического колита
- Механизм развития (патогенез) дивертикулов толстой кишки
- Механизм развития (патогенез) полипов желудочно-кишечного тракта