Механизм развития (патогенез) дивертикула Меккеля
Врожденный (истинный) дивертикул представляет собой слепое выпячивание участка пищеварительного тракта, выстланное слизистой оболочкой, соединенное с просветом полого органа и содержащее все три слоя стенки кишки. Самым частым типом врожденного дивертикула является дивертикул Меккеля, который локализуется в подвздошной кишке.
Дивертикул Меккеля формируется в результате неполноценной инволюции желточного протока, который в эмбриогенезе соединяет просвет развивающейся кишечной трубки с желточным мешком. Этот одиночный дивертикул выглядит как небольшое выпячивание в области свободного края кишки.
Дивертикул Меккеля наблюдается у 2% популяции, в 2 раза чаще у мужчин. Дивертикул Меккеля манифестирует обычно к 2 годам жизни (но только 4% дивертикулов Меккеля проявляются клинически). Дивертикул Меккеля расположен обычно на расстоянии 85 см (2 фута) от илеоцекального клапана, имеет длину 5 см (2 дюйма), диаметр 2 см и 2 типа эктопической ткани. Эти факты объединены в мнемоническое «правило двоек», которое помогает запомнить основные клинические и морфологические характеристики дивертикула Меккеля.
Стенка дивертикула Меккеля состоит из слизистой оболочки, подслизистого слоя и мышечной оболочки. Слизистая оболочка, выстилающая дивертикул Меккеля, может напоминать слизистую оболочку нормальной тонкой кишки, однако часто в стенке дивертикула Меккеля обнаруживают эктопическую ткань поджелудочной железы или слизистой оболочки желудка.
Последняя может стать причиной пептического изъязвления прилегающей слизистой оболочки тонкой кишки с развитием скрытого кровотечения либо болевого синдрома, напоминающего острый аппендицит или кишечную непроходимость.
Иногда врожденные дивертикулы ЖКТ формируются в других отделах тонкой кишки и в восходящей ободочной кишке.
Практически все другие дивертикулы ЖКТ являются приобретенными, при этом мышечная оболочка в них отсутствует или сильно истончена. Приобретенные дивертикулы могут быть в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке, но наиболее частой их локализацией является сигмовидная кишка.
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) пилоростеноза"
Оглавление темы "Патогенез болезней пищеварительной системы":- Механизм развития (патогенез) дивертикула Меккеля
- Механизм развития (патогенез) пилоростеноза
- Механизм развития (патогенез) болезни Гиршпрунга
- Механизм развития (патогенез) непроходимости пищевода
- Механизм развития (патогенез) разрыва пищевода
- Механизм развития (патогенез) воспаления пищевода
- Механизм развития (патогенез) рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ)
- Механизм развития (патогенез) эозинофильного эзофагита
- Механизм развития (патогенез) пищевода Барретта
- Механизм развития (патогенез) варикоза вен пищевода