В природе встречается чрезвычайно большое количество крайне разнообразных пороков. Поэтому не удивительно, что сделано было много попыток классифицировать их с целью изучения, а также с целью дать отправные пункты для клиники.

Естественна попытка дать морфологическую классификацию, т. е. определить название и сущность пороков в зависимости от тех морфологических изменений в сердце, которые находят у больных. Примером такой морфологической классификации является классификация А. Н. Бакулева и Е. Н. Мешалкина, данная в их последней книге. Пожалуй, это наиболее исчерпывающая из всех существующих классификаций, хотя, к сожалению, и очень сложная.
Бакулев и Мешалкин делят все врожденные пороки на три группы:

Первая группа — изменения, связанные с неправильным формированием сердца и крупных сосудов; вторая группа — изменения, связанные с различными поражениями его частей, и третья группа — изменения, связанные с нарушением утробного кровообращения.

Особенно много подразделений в первой группе. В классификации выделено более 60 видов пороков. Разумеется, такая классификация слишком громоздка для практического применения и годится для тех, кто занимается специально изучением этого вопроса. Для практических хирургов она, на наш взгляд, неприменима.

В другом, изданном у нас, руководстве, в книге Литтманна дана другая, так называемая клиническая классификация, в основу которой тоже положены анатомические признаки. Он выделяет пороки по аномалиям различных отделов сердца или его частей. Так, например, Литтманн выделяет пороки перегородок сердца, пороки клапанов сердца. В результате получается, что одни и те же пороки могут попасть в совершенно различные группы, так как большинство пороков сложны и включают в себя изменения как клапанов, так и перегородок.

В нашей печати справедливо критиковали классификацию Литтманна, так как она хотя и менее громоздка, но для практики мало пригодна. Например, наиболее распространенный в нашей практике порок — тетраду Фалло — можно отнести к самым различным группам классификации.

Существует еще одна попытка так называемой синдромной классификации, в основу которой положены различные патологические синдромы, группа признаков, объединяющих различные пороки. Синдромная классификация удобна в отношении диагностики пороков, но, в конце концов, ее тоже нужно определять по анатомическому признаку, потому что для хирурга необходимо учитывать анатомические изменения, которые исправляются в ходе операции.

А. Н. Бакулев и Е. Н. Мешалкин дают также и синдромную классификацию. Они выделяют 7 групп синдромов и 10 подгрупп. В результате, и их синдромная классификация получается тоже очень сложной.
Несомненно, что и морфологическая, и синдромная классификация имеют большую научную ценность, но для практических хирургов они слишком сложны.

Нам кажется наиболее целесообразным для целей практической хирургии использовать клиническую классификацию, где в основу деления положены клинические проявления и важнейшие анатомические аномалии. По предложению Тауссиг, первой давшей такую классификацию, все врожденные пороки поделены на две группы — синие и белые, с цианозом и без него. Сама Тауссиг выделила 12 видов синих пороков и 12 белых, среди них есть такие, которые попали и в ту и в другую группы, поскольку при различных стадиях их развития изменяется насыщение крови кислородом. Некоторые из этих групп встречаются очень редко и не имеют практического значения.

- Читать далее "Синие пороки сердца. Белые врожденные пороки сердца"