Виды врожденных пороков сердца. Классификация врожденных пороков сердца

В природе встречается чрезвычайно большое количество крайне разнообразных пороков. Поэтому не удивительно, что сделано было много попыток классифицировать их с целью изучения, а также с целью дать отправные пункты для клиники.

Естественна попытка дать морфологическую классификацию, т. е. определить название и сущность пороков в зависимости от тех морфологических изменений в сердце, которые находят у больных. Примером такой морфологической классификации является классификация А. Н. Бакулева и Е. Н. Мешалкина, данная в их последней книге. Пожалуй, это наиболее исчерпывающая из всех существующих классификаций, хотя, к сожалению, и очень сложная.
Бакулев и Мешалкин делят все врожденные пороки на три группы:

Первая группа — изменения, связанные с неправильным формированием сердца и крупных сосудов; вторая группа — изменения, связанные с различными поражениями его частей, и третья группа — изменения, связанные с нарушением утробного кровообращения.

Особенно много подразделений в первой группе. В классификации выделено более 60 видов пороков. Разумеется, такая классификация слишком громоздка для практического применения и годится для тех, кто занимается специально изучением этого вопроса. Для практических хирургов она, на наш взгляд, неприменима.

врожденные пороки сердца

В другом, изданном у нас, руководстве, в книге Литтманна дана другая, так называемая клиническая классификация, в основу которой тоже положены анатомические признаки. Он выделяет пороки по аномалиям различных отделов сердца или его частей. Так, например, Литтманн выделяет пороки перегородок сердца, пороки клапанов сердца. В результате получается, что одни и те же пороки могут попасть в совершенно различные группы, так как большинство пороков сложны и включают в себя изменения как клапанов, так и перегородок.

В нашей печати справедливо критиковали классификацию Литтманна, так как она хотя и менее громоздка, но для практики мало пригодна. Например, наиболее распространенный в нашей практике порок — тетраду Фалло — можно отнести к самым различным группам классификации.

Существует еще одна попытка так называемой синдромной классификации, в основу которой положены различные патологические синдромы, группа признаков, объединяющих различные пороки. Синдромная классификация удобна в отношении диагностики пороков, но, в конце концов, ее тоже нужно определять по анатомическому признаку, потому что для хирурга необходимо учитывать анатомические изменения, которые исправляются в ходе операции.

А. Н. Бакулев и Е. Н. Мешалкин дают также и синдромную классификацию. Они выделяют 7 групп синдромов и 10 подгрупп. В результате, и их синдромная классификация получается тоже очень сложной.
Несомненно, что и морфологическая, и синдромная классификация имеют большую научную ценность, но для практических хирургов они слишком сложны.

Нам кажется наиболее целесообразным для целей практической хирургии использовать клиническую классификацию, где в основу деления положены клинические проявления и важнейшие анатомические аномалии. По предложению Тауссиг, первой давшей такую классификацию, все врожденные пороки поделены на две группы — синие и белые, с цианозом и без него. Сама Тауссиг выделила 12 видов синих пороков и 12 белых, среди них есть такие, которые попали и в ту и в другую группы, поскольку при различных стадиях их развития изменяется насыщение крови кислородом. Некоторые из этих групп встречаются очень редко и не имеют практического значения.

- Читать далее "Синие пороки сердца. Белые врожденные пороки сердца"

Оглавление темы "Операции при пороках сердца":
1. Диагностика смешанных аортальных пороков. Операции при аортальных стенозах
2. Рассечение аортальных клапанов при стенозе. Операции при аортальной недостаточности
3. Перевязка нижней полой вены. Показания к перевязке нижней полой вены
4. Техника перевязки нижней полой вены. Методы и сложности перевязки нижней полой вены
5. Эффективность перевязки нижней полой вены. Прогноз при перевязке нижней полой вены
6. Врожденные пороки сердца. Причины врожденных пороков сердца
7. Виды врожденных пороков сердца. Классификация врожденных пороков сердца
8. Синие пороки сердца. Белые врожденные пороки сердца
9. Морфология пороков сердца. Артериальный сброс крови
10. Венозный сброс крови. Показания к операции при врожденных пороках сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: