Единичный абсцесс легкого. Признаки острого единичного абсцесса легкого

В типичных случаях больной переносит пневмонию, протекающую с симптомами различной тяжести. Обычна высокая температура, которая может снижаться под влиянием антибиотиков, но не приходит к норме в обычные для пневмонии сроки. Состояние больного остается более или менее тяжелым. При рентгенологическом исследовании определяется тень, которая сначала трактуется как пневмония, но в положенные сроки (5—7-й день) она не просветляется, а иногда даже увеличивается в объеме.
Таким образом, уже при наблюдении больного с затянувшейся пневмонией всегда можно ожидать возникновения абсцессов.

В последующем, приблизительно между 10-м и 15-м днем, больной внезапно откашливает большое количество гнойной мокроты, иногда имеющей неприятный запах. Количество отходящей мокроты колеблется в пределах от нескольких кубических сантиметров до литра, в зависимости от величины фокуса распада и размеров полости, в которой накапливается большее или меньшее количество жидкости.

После отхождения мокроты состояние больного сразу улучшается: температура снижается, появляется аппетит, налаживается сон и одновременно происходят значительные изменения в рентгенологической картине. На фоне ранее бывшего гомогенного затемнения появляется просветление, с нечеткими и плохо видимыми из-за пневмонических изменений контурами, но часто с самого начала с уровнем жидкости. Размеры полости различны — от 2—3 до 10 см и больше в диаметре.

В последующем наблюдается постепенно рассасывание перифокальных пневмонических изменений и выявление стенок абсцесса. Однако при острых абсцессах никогда не бывает такой четкой кольцевидной тени, которая характерна для легочной каверны. Всегда в окружности абсцесса имеются выраженные пневмонические изменения, только толщина пояса инфильтрации бывает различна.

абсцесс легкого

В зависимости от условий опорожнения, происходит постепенное выздоровление или процесс переходит в хроническую стадию. При благоприятном течении размеры полости довольно быстро уменьшаются —она может исчезнуть в течение двух недель. Характерно, что сначала исчезает запах мокроты, потом уменьшается ее количество, вплоть до полного исчезновения, при сохранении полости на рентгенограмме.

Выздоровление наступает, когда наряду с исчезновением клинических проявлений абсцесса исчезают и все его рентгенологические признаки, в частности, исчезает полость и рассасывается перифокальное воспаление.

Период заживления абсцесса длится приблизительно около месяца. Иногда он затягивается до двух месяцев. Если к этому времени выздоровление не наступает, то, очевидно, имеются какие-то причины, которые мешают рубцеванию полости. Главной из них является неблагоприятное расположение дренирующего бронха и плохое отхождение гноя.

Если заживление не происходит, то перифокальные воспалительные изменения в легких рассасываются, стенка полости утолщается, и по истечении двух месяцев абсцесс определяется в виде округлой формы полости с уровнем жидкости, со сравнительно небольшой инфильтрацией легкого.

Мы не останавливаемся на изменениях в картине крови, так как они одинаковы при всех гнойных заболеваниях. В моче при острых абсцессах патологических изменений не наблюдается.

- Читать далее "Диагностика абсцесса легкого. Эпидемиология абсцессов легких"

Оглавление темы "Диагностика и лечение абсцессов легких":
1. Классификация абсцессов и гангрены легких. Виды абсцессов легких
2. Современная классифкация абсцесса легкого. Эпидемиология абсцессов легких
3. Диагностика гнойных заболеваний легких. Инструментальное обследование при абсцессе легкого
4. Клиника острого абсцесса легкого. Морфология острого абсцесса легкого
5. Единичный абсцесс легкого. Признаки острого единичного абсцесса легкого
6. Диагностика абсцесса легкого. Эпидемиология абсцессов легких
7. Консервативное лечение абсцесса легкого. Антибиотики при абсцессе легкого
8. Местная терапия абсцесса легкого. Пункция и дренирование абсцесса легкого
9. Хирургическое лечение острых абсцессов легкого. Показания к пневмотомии при остром абсцессе легкого
10. Осложнения пневмотомии. Множественные (гангренозные) абсцессы легкого

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: