Современная классифкация абсцесса легкого. Эпидемиология абсцессов легких

В своей практической работе мы пользуемся приводимой ниже классификацией, в основу которой положено разделение нагноительных заболеваний легких, исходящее из клинико-анатомических особенностей патологического процесса, с учетом требований хирургической тактики.

I. Острые нагноительные заболевания.
1) единичные абсцессы;
2) множественные абсцессы;
3) гангрены;
4) пиопневмотораксы.

II. Хронические нагноительные заболевания.
1) единичные хронические абсцессы;
2) множественные хронические абсцессы;
3) пневмосклерозы и хроническая пневмония;
4) бронхоэктазы и кисты легкого.

классификация абсцесса легкого

Мы делим гнойные заболевания легких на острые и хронические, условно проводя между ними границы при давности в два месяца. Из острых нагноительных заболеваний мы выделяем острые единичные абсцессы, имея в виду наличие одиночной ограниченной гнойной полости с более или менее выраженной золой перифокального воспаления. Опыт показывает, что если в результате лечения в острой фазе ликвидации гнойной полости не наступает, то рецидивирование почти неминуемо.

Группа острых множественных абсцессов охватывает также и те формы, которые П. А. Куприянов обозначает гангренозными абсцессами. Отличительной особэнностью этой группы является бурное течение с некробиозом и некрозом ткани легкого с формированием нескольких гнойных полостей. Если же процесс приобретает прогрессирующий характер, то это ведет к развитию гангрены, что соответствует понятию «распространенная гангрена» классификации П. А. Куприянова.

Мы считаем необходимым выделить в отдельную группу пиопневмотораксы, имэя в виду острую ограниченную или тотальную эмпиему, возникающую в результате прорыва абсцесса в плевральную полость (С. И. Спасокукоцкий).

О частоте острых нагноительных процессов мы не можем дать исчерпывающих цифр, поскольку больные находятся на лечении в терапевтических клиниках, и к хирургам попадают редко. В период нашей работы в Брянской областной больнице группа больных с острыми нагноительными процессами составляла почти 37%, что соответствовало данным С. И. Спасокукоцкого — 30—40%. По материалам ведущих отечественных торакальных хирургов острые процессы встретились у 3—5% больных, что соответствует и нашим наблюдениям в настоящее время.

Хронические нагноительные процессы мы делим на следующие группы: первая—хронические единичные абсцессы, встречающиеся обычно редко. В эту группу мы считаем целесообразным включить нагноившиеся одиночные кисты легкого.

Во вторую группу входят хронические множественные абсцессы, дающие наиболее тяжелую клиническую картину нагноительных заболеваний. При большой длительности заболевания у больных Есегда возникают вторичные бронхоэктазы и пневмссклерозы.

Третью группу составляют пневмосклерозы. Эту группу мы несколько расширяем по сравнению с таковой в классификации П. А. Куприянова. Допуская наличие пневмосклерозов в исходе пневмоний, мы, кроме того, выделяем группу хронической абсцедирующей пневмонии. Особенностью этой формы является обширное поражение легкого, нередко распространяющееся на целую долю, что выражается в лейкоцитарной инфильтрации с формированием мелких гнойничков, не сообщающихся с бронхами.
Наконец, в последнюю группу мы включаем бронхоэктазы и множественные нагноившиеся кисты.

Что касается частоты различных форм хронических легочных нагноений, то, по нашим данным, одиночные абсцессы встретились в 18% случаев, множественные абсцессы —в 34%, бронхоэктазы и поликистозные легкие — в 23%. Хронические пневмонии и пневмосклерозы—в 13,9% случаев.

- Читать далее "Диагностика гнойных заболеваний легких. Инструментальное обследование при абсцессе легкого"

Оглавление темы "Диагностика и лечение абсцессов легких":
1. Классификация абсцессов и гангрены легких. Виды абсцессов легких
2. Современная классифкация абсцесса легкого. Эпидемиология абсцессов легких
3. Диагностика гнойных заболеваний легких. Инструментальное обследование при абсцессе легкого
4. Клиника острого абсцесса легкого. Морфология острого абсцесса легкого
5. Единичный абсцесс легкого. Признаки острого единичного абсцесса легкого
6. Диагностика абсцесса легкого. Эпидемиология абсцессов легких
7. Консервативное лечение абсцесса легкого. Антибиотики при абсцессе легкого
8. Местная терапия абсцесса легкого. Пункция и дренирование абсцесса легкого
9. Хирургическое лечение острых абсцессов легкого. Показания к пневмотомии при остром абсцессе легкого
10. Осложнения пневмотомии. Множественные (гангренозные) абсцессы легкого

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: