Консервативное лечение абсцесса легкого. Антибиотики при абсцессе легкого

В свое время было предложено много методов лечения абсцессов легких, которые сейчас имеют чисто исторический интерес. Теперь есть один метод консервативного лечения —это лечение антибиотиками, все остальные не идут с ними ни в какое сравнение. В качестве общеукрепляющей терапии производится переливание крови, вливание глюкозы, назначение витаминов и т. д., то есть то, что делается при всех тяжелых заболеваниях.

Однако при проведении антибактериального лечения острых абсцессов нужно помнить о двух факторах: во-первых, плохой проницаемости антибиотиков из крови через пиогенные мебраны, а, во-вторых, о совершенно различной чувствительности микроорганизмов, встречающихся в абсцессах, к антибиотикам и довольно быстрое развитие устойчивости к ним.

Именно этими особенностями объясняются довольно многочисленные неудачи в лечении острых абсцессов внутримышечным введением пенициллина. По отзывам ведущих терапевтических клиник (Лукомский) и зарубежных авторов, если сразу сделать бактериологический анализ мокроты и выбрать эффективные антибиотики в соответствующей дозировке, то всех больных с острыми абсцессами можно излечить путем внутримышечных инъекций препаратов.

Для того, чтобы лечить с помощью антибиотиков, Лукомский предлагает выделить микробную флору абсцесса из мокроты, определить чувствительность микроорганизмов к различным антибиотикам и соответствующим образом выбрать препарат. Чрезвычайно важно создать высокую и постоянную концентрацию антибиотиков в крови с тем, чтобы даже при ограниченном проникновении их через пиогенную мембрану достигалась лечебная концентрация в гнойной полости.

лечение абсцесса легкого

Обычно мы пользуемся тремя антибиотиками: пенициллином, стрептомицином и биомицином. Комбинированным применением их можно подавить рост почти всех микробов. В частности, известно, что пневмококки и кишечные палочки мало чувствительны к пенициллину. Часть из них чувствительна к стрептомицину, а часть к биомицину.

Последними исследованиями микрофлоры, проведенными в клинике Лукомского, установлено, что при абсцессах легких стафилококки и стрептококки встречаются у 80% больных, грамположительные палочки—у 13% и т. д. Характерно, что в процессе лечения флора меняется потому, что чувствительные к антибиотикам микробы погибают, а нечувствительные размножаются и превалируют над всякими другими.
К сожалению, наши больницы не имеют условий для систематических бактериологических исследований, и лечение часто производится вслепую.

Для того, чтобы создать достаточную концентрацию антибиотиков в крови, можно пользоваться различными путями введения препарата. В частности, если применять пенициллин с новокаином, то при введении 300 тыс. ед. лечебная концентрация удерживается в течение трех часов, при введении той же дозы, но с экмолином, она удерживается в течение 12 часов.

За рубежом сейчас созданы дюрантные препараты антибиотиков, которые сохраняют лечебную концентрацию в крови в течение нескольких недель после однократного введения.

- Читать далее "Местная терапия абсцесса легкого. Пункция и дренирование абсцесса легкого"

Оглавление темы "Диагностика и лечение абсцессов легких":
1. Классификация абсцессов и гангрены легких. Виды абсцессов легких
2. Современная классифкация абсцесса легкого. Эпидемиология абсцессов легких
3. Диагностика гнойных заболеваний легких. Инструментальное обследование при абсцессе легкого
4. Клиника острого абсцесса легкого. Морфология острого абсцесса легкого
5. Единичный абсцесс легкого. Признаки острого единичного абсцесса легкого
6. Диагностика абсцесса легкого. Эпидемиология абсцессов легких
7. Консервативное лечение абсцесса легкого. Антибиотики при абсцессе легкого
8. Местная терапия абсцесса легкого. Пункция и дренирование абсцесса легкого
9. Хирургическое лечение острых абсцессов легкого. Показания к пневмотомии при остром абсцессе легкого
10. Осложнения пневмотомии. Множественные (гангренозные) абсцессы легкого

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: