Диагностика и лечение цирроза легкого. Операция при цирротическом туберкулезе

Распространенность и локализация цирротических изменений, установленные рентгенологическим исследованием, были следующими: правое легкое — у одного, левое легкое — у одного, средняя и нижняя доли правого легкого — у 9, I сегмент правого легкого — у одного больного.
У 4 больных отмечены смещение и поворот органов средостения в сторону пораженного легкого.

При бронхоскопии обнаружено: у 2 больных — инфильтративный туберкулез крупных бронхов, у одного — свищевое отверстие в правом верхнедолевом бронхе, у одного — катарральный эндобронхит, у 2 —изгиб и деформация трахеи, у одного — гнойная мокрота в устье II сегментарного бронха справа.
Больным цирротическим туберкулезом произведены 3 пульмонэктомии, 8 лобэктомий, а больным с эмпиемой — лобэктомия и сегментэктомия с удалением гнойного мешка.
Приводим одно наблюдение.

Феня У., 18 лет. Ист. бол. 984. Поступила 19/V 1959 г. в больницу «Захарьино» с жалобами на одышку и сухой кашель.
Туберкулез легких выявлен в 1955 г. В мокроте обнаружены туберкулезные микобактерии. Полтора года лечилась стационарно по поводу двустороннего кавернозного процесса.

цирроз легкого

При исследовании общее состояние удовлетворительное, температура нормальная. Левая половина грудной клетки уменьшена в размерах. Над левым легким сзади выслушивается много разнокалиберных влажных хрипов.

В мокроте, слизи из гортани и промывных водах бронхов туберкулезные микобактерии не обнаружены. Реакция Манту положительная на 5-е разведение туберкулина.
При рентгенологическом исследовании обнаружено, что правое легкое резко расширено и позади грудины переходит в левую половину грудной клетки, занимая ее большую часть. Левое легкое уменьшено в объеме, цирротически изменено и расположено в нижнезадней части левой половины грудной клетки. Трахея смещена влево. Бронхи левого легкого расширены с образованием мешотчатых бронхоэктазов различной величины. В правом легком отмечены фиброзно-очаговые изменения. Сердце смещено кзади и влево.

При бронхоскопии выявлено смещение трахеи и бронхов влево с их малой подвижностью и расширением просветов.
Электрокардиография: вертикальное расположение электрической оси сердца.
Бронхоспирометрией установлено резкое уменьшение вентиляции и газообмена в левом легком.
Зондирование легочной артерии: максимальное давление в стволе 19 мм рт. ст.

Диагноз: цирроз и бронхоэктазы левого легкого туберкулезной этиологии.
8/ХII 1959 г. удалено левое легкое. Последнее было маленьким, плотным, с большим количеством туберкулезных бугорков на поверхности.

При исследовании препарата (В. И. Брауде) в верхушке легкого обнаружена полость размерами 3X0,5 см. Стенка полости имеет строение туберкулезной каверны, но без казеозно-некротического слоя. В некоторых местах стенка образована одним мощным фиброзным слоем, в других — она двуслойная с фиброзным и грануляционным слоями. Неспецифические грануляции врастают в полость. В окружности каверны — ряд мелких казеозных фокусов в капсулах, множество лимфом и рубцов, деформированные и резко склерозированные бронхи и сосуды.
Послеоперационное течение гладкое. Выписана 12/III 1960 г.

- Читать далее "Туберкулез легких с неспецифическим нагноеним. Силикотуберкулез"

Оглавление темы "Тактика при различных формах туберкулеза":
1. Казеозная пневмония. Кавернозный туберкулез
2. Открытое заживление кавернозного туберкулеза. Течение кавернозного туберкулеза
3. Показания к резекции легкого при кавернозном туберкулезе. Течение кавернозного туберкулеза
4. Эффективность операции при кавернозном туберкулезе. Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез
5. Бронхоэктазы при фиброзно-кавернозном туберкулезе. Туберкулезный бронхостеноз
6. Показания к резекции при фиброзно-кавернозном туберкулезе. Течение фиброзно-кавернозного туберкулеза
7. Операции при фиброзно-кавернозном туберкулезе. Состояние пациентов при фиброзно-кавернозном туберкулезе
8. Объем резекции легких при фиброзно-кавернозном туберкулезе. Цирротический туберкулез
9. Диагностика и лечение цирроза легкого. Операция при цирротическом туберкулезе
10. Туберкулез легких с неспецифическим нагноеним. Силикотуберкулез

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: