Операции при фиброзно-кавернозном туберкулезе. Состояние пациентов при фиброзно-кавернозном туберкулезе

У 186 из 282 больных, т. е. у 66%, консервативное лечение сочеталось с одним или несколькими методами активной терапии. Искусственный пневмоторакс применялся у 149 больных (52,9%), пневмоперитонеум — у 42 (14,9%), экстраплевральный пневмоторакс или олеоторакс—у 14 (5%). Использованные методы активной терапии и их комбинации были следующими:

пневмоторакс ................. 121
пневмоперитонеум .............. 26
пневмоторакс, пневмоперитонеум ......... 12
пневмоторакс, экстраплевральный пневмоторакс или олеоторакс ................ 6

экстраплевральный пневмоторакс или олеоторакс ... 5
пневмоторакс, френикоалкоголизация ....... 4
пневмоторакс, торакопластика .......... 3
пневмоторакс, пневмоперитонеум, экстраплевральный пневмоторакс ............... 2

пневмоперитонеум, френикоалкоголизация ..... 2
сегментарная резекция ............. 1
пневмоторакс, сегментэктомия и 6 операций по поводу эмпиемы................. 1
экстраплевральный пневмоторакс, френикоалкоголизация, кавернотомия, торакопластика, мышечная пластика ................. 1

фиброзный туберкулез

Из 149 больных, которым накладывали искусственный пневмоторакс, у 13 он был двусторонним.

Ко времени госпитализации в хирургическое отделение искусственный пневмоторакс на стороне операции поддерживали только у 13 человек, у 136 он был прекращен (как неэффективный — у ПО, как эффективный — у 26).
Около 20% больных хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом (55 человек) были резко или значительно ослаблены и находились в неудовлетворительном общем состоянии. 72 человека выделяли свыше 50 мл мокроты в сутки. У 14 больных была субфебрильная температура. Сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево и ускоренная РОЭ (до 60 мм/ч) отмечались у 58 больных, только ускоренная РОЭ — у 64.

Туберкулезные микобактерии в мокроте, промывных водах бронхов или желудка в течение болезни были обнаружена у всех больных, но при обследовании в хирургическом отделении найдены у 249 и не выявлены у 35. У 121 больного исследована устойчивость туберкулезных микобактерии к химиопрепаратам. Оказалось, что устойчивость только к стрептомицину имелась у 20 из них, только к фтивазиду — у 21 и к стрептомицину и фтивазиду одновременно — у 31.

Ко времени операции на стороне, подлежащей вмешательству, у одного больного был спонтанный пневмоторакс, у 2 — ригидный пневмоторакс, у 7 — ригидный экстраплевральный пневмоторакс или олеоторакс, у 2 — осумкованный эксудативный плеврит, у 16 — эмпиема полости плевры и у 5 — эмпиема экстраплевральной полости. Из 16 больных с эмпиемой полости плевры у 7 были бронхоплевральные, у 2 — плевроторакальные и у 2 — бронхоплевральные и плевроторакальные свищи.

Из 5 больных с эмпиемой экстраплевральной полости у одного был бронхиальный и у одного — бронхиальный и торакальный свищи. У всех больных с хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом и эмпиемой отмечались особенно тяжелые морфологические изменения со стороны легких и плевры.

- Читать далее "Объем резекции легких при фиброзно-кавернозном туберкулезе. Цирротический туберкулез"

Оглавление темы "Тактика при различных формах туберкулеза":
1. Казеозная пневмония. Кавернозный туберкулез
2. Открытое заживление кавернозного туберкулеза. Течение кавернозного туберкулеза
3. Показания к резекции легкого при кавернозном туберкулезе. Течение кавернозного туберкулеза
4. Эффективность операции при кавернозном туберкулезе. Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез
5. Бронхоэктазы при фиброзно-кавернозном туберкулезе. Туберкулезный бронхостеноз
6. Показания к резекции при фиброзно-кавернозном туберкулезе. Течение фиброзно-кавернозного туберкулеза
7. Операции при фиброзно-кавернозном туберкулезе. Состояние пациентов при фиброзно-кавернозном туберкулезе
8. Объем резекции легких при фиброзно-кавернозном туберкулезе. Цирротический туберкулез
9. Диагностика и лечение цирроза легкого. Операция при цирротическом туберкулезе
10. Туберкулез легких с неспецифическим нагноеним. Силикотуберкулез

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: