Этапы установки нижней челюсти проглатыванием слюны. Стабилизация оптимального положения нижней челюсти

Вам понадобится мягкий воск (восковая проволока в катушках или пластины красного воска) или светоотверждаемый материал Triad™.

Возьмите 2 кусочка воска, каждый -толщиной 6-8 мм и длиной 10 мм. Придайте им форму кончика мизинца. Не делайте их слишком круглыми, в поперечнике кусочки должны сохранять квадратные очертания. Для работы с воском подойдет комнатная температура.
1. Поместите кусочки воска на первые нижние моляры справа и слева. При отсутствии моляров необходимо предварительно изготовить прикусные шаблоны.

2. Для того, чтобы центрировать и стабилизировать положение нижней челюсти, попросите пациента отвести язык максимально кзади и дотронуться им до неба. Это исключит смещение нижней челюсти в сторону.
3. Пациент должен закрыть рот до смыкания верхних зубов с комочками воска.
4. Попросите пациента сомкнуть губы.

5. Попросите пациента расслабить язык. Это даст возможность нижней челюсти выдвинуться вперед, тогда в момент последующего глотания она займет самое удобное положение.
Если язык окажется в переднем положении или сместится в сторону, нижняя челюсть не сможет занять оптимальное положение.

установка нижней челюсти

6. Попросите пациента проглотить слюну. Зубы при этом могут немного углубиться в воск или материал Triad™.
7. В течение минуты пациент должен проглотить слюну 5-6 раз.
8. Для контроля повторите процедуру еше раз или два.
9. Оставьте кусочки воска во рту, чтобы сохранить достигнутое положение нижней челюсти.
10. Введите материал для регистрации прикуса быстрого отверждения из шприца между фронтальными зубами и вторыми молярами (для создания дистальной опоры при установке моделей в артикулятор).

При достижении мышцами рабочей длины пространственное положение нижней челюсти относительно черепа меняется. Нижняя челюсть занимает оптимальное положение, поскольку снимается проприоцептивная импульсация с неправильно расположенных зубов. Т.е. неправильная окклюзия уже не заставляет нижнюю челюсть занимать вынужденное положение.
Все пациенты, за исключением тех, у кого имеется глубокое перекрытие, будут стараться прокусить воск и сомкнуть зубы.

Стабилизация оптимального положения нижней челюсти

Как только Вы вывели нижнюю челюсть в оптимальное функциональное положение, необходимо удержать это положение с помощью ортостатической окклюзионной шины (механическая ретенция или клеевая фиксация на зубах).

Окклюзионная шина помогает установить/стабилизировать оптимальное нейромышечное соотношение челюстей и определяет новый вид смыкания зубных рядов. После регистрации положения нижней челюсти (с помощью материала для регистрации прикуса или окклюзионной шины) модели можно устанавливать в АккуЛайнер для диагностики и составления плана лечения.

Следующий этап - реконструкция зубных рядов с созданием оптимальных окклюзионных взаимоотношений. В плане лечения могут фигурировать ортодонтическая коррекция, изготовление реставраций. съемных и несъемных конструкций, полных съемных протезов при полной адентии. После лечения зубы будут смыкаться в новом - оптимальном физиологичном положении.

Бернард Дженкельсон писал: «Разработка клинических методик ортодонтического вытягивания зубов и увеличения т.о. высоты прикуса привела к росту спроса среди пациентов всех возрастов на функциональное ортодонтическое лечение мышечно-скелетных дисфункций и их последствий. В случае, когда бугры зубов еще не совсем стеры, ортодонтическое вытягивание зубов является методикой выбора при лечении мышечно-скелетных дисфункций. В данном случае ортодонтический метод повышения прикуса эффективнее ортопедического».

В случаях со значительно стертыми окклюзионными поверхностями или при выраженном глубоком перекрытии и большом межокклюзионном расстоянии (высоте покоя в расслабленном состоянии мышц), одно ортодонтическое вытягивание зубов будет недостаточным. В таких случаях потребуется основательное ортодонтическое вмешательство (чтобы предотвратить формирование неблагоприятного соотношения коронка/корень) и полная реконструкция окклюзии.

- Читать далее "Изменение положения нижней челюсти. Рычаг стоматогнатической системы"

Оглавление темы "Положение нижней челюсти":
1. Дуговая траектория закрывания рта. Функциональное движение нижней челюсти
2. Мануальная установка нижней челюсти. Особенности височно-нижнечелюстного сустава
3. Этапы установки нижней челюсти проглатыванием слюны. Стабилизация оптимального положения нижней челюсти
4. Изменение положения нижней челюсти. Рычаг стоматогнатической системы
5. Точка опоры рычага стоматогнатической системы. Характеристика рычага стоматогнатической системы
6. Силовой вектор при открывании. Силовой вектор при закрывании рта
7. Кратко о биомеханике нижней челюсти. Идеальная окклюзия ВНЧС
8. Варианты смешения суставной головки. Влияние съемного протеза на нижнюю челюсть
9. Нарушения положения нижней челюсти у детей. Подход к лечению патологии положения нижней челюсти
10. Биомеханика при глубоком перекрытии. Взаимосвязь положения нижней челюсти и положения суставных головок ВНЧС

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: