Клиника окклюзионно-артикуляционного синдрома. Признаки окклюзионного синдрома

Под нашим наблюдением находилось 446 больных. Клиническая картина поражений сустава у большинства больных с окклюзионно-артикуляционным синдромом разнообразна и зависит от различных факторов: причины, вызвавшей заболевание, возраста пациента, общего состояния, психического статуса, состояния зубочелюстпой системы (вида прикуса, величины, топографии дефекта зубных рядов, состояния пародонта и т. д.). Нередко клиника настолько сложна, что невозможно установить причинно-следственные взаимоотношения между поражением нейромышечного комплекса и окклюзионными нарушениями.

Больные обычно жалуются на боль, хруст, щелканье и смещение челюстей и на частичное блокирование в суставе при движениях челюсти. Наиболее частым симптомом был хруст в суставе различного характера и интенсивности. Хруст выявлялся в виде нескольких резких одиночных царапающих звуков или в виде хруста пергамента. Хруст по звучанию был глухим, определяемым лишь при пальпации через наружный слуховой проход и при выслушивании области сустава стетоскопом. Кроме хруста, у ряда больных (148 человек) отмечалось щелканье в виде хлопающего звука. Оно было настолько выраженным, что легко определялось на слух и при пальпации через кожу впереди козелка уха,

Шумовые симптомы (хруст; щелканье) появлялись в начале открывания рта, во время боковых движений нижней челюсти, при полуоткрытом рте, в момент начала закрывания рта и полного смыкания зубных рядов. Хруст и щелканье в начале открывания рта возникают в результате подвижности мениска, его изгибания и быстрого выравнивания при движении; в начале закрывания рта — ввиду потери прочной связи мениска с мыщелком, отсутствия сочетанности их движений. Мениск движется с некоторым опозданием, затем он вновь нагоняем мыщелок при резком сокращении латеральной крыловидной мышцы, перемещаясь в первоначальное, обычное положение на поверхности мыщелка, издает щелкающий звук. Хруст и щелканье в момент полного смыкания зубных рядов возникают чаще при снижающемся и глубоком травматическом прикусах. Мыщелки при полном смыкании зубных рядов перемещаются через утолщенный задний валик мениска, издавая при этом шумовые симптомы.

Вторым ведущим симптомом всего симптокомплекса этой формы дисфункции сустава является боль. Боль бывает различного характера и интенсивности. Она может быть острой, кратковременной, локальной (137 человек) или тупой постоянной (143 человека), либо разлитой с иррадиацией в ухо, висок, позади в ушную область, область шеи (18 человек). Постоянные тупые ноющие боли чаще всего бывают при снижающемся прикусе, кратковременные, острые — при скользящем прикусе и ошибках протезирования, а острые и иррадиирующие — при несинхронных, атипичных движениях мыщелков, резких латеральных и дистальных сдвигах нижней челюсти как при снижающемся прикусе, так и при нормальной ее высоте.

окклюзионный синдром

Третьим, немаловажным симптомом является смещение мыщелков и, следовательно, нижней челюсти. Смещение может быть вертикальное (при генерализованной горизонтальной патологической стираемости зубов, глубоком блокирующем травматическом прикусе), вертикальное с одновременным дистальным сдвигом нижней челюсти (при отсугствии дисталыюй опоры, глубоком травматическом прикусе), привычное латеральное положение нижней челюсти (при неравномерной патологической стираемости зубов, скользящем прикусе, ошибках протезирования, односторонней деформации мыщелка).

При сдавливании заднего отдела височно-нижнечелюстного сустава, богатого кровеносными и лимфатическими сосудами, могут возникать застойные явления, что приводит к повышению интратимпанического давления. Последнее может возникнуть от сдавливания Евстахиевой грубы и от нарушения лимфооттока из среднего уха. Эти больные жалуются на заложенность в ухе (2 2 человека), шум в ушах (16 человек), головокружение (18 человек), чувство прилива крови при наклоне головы вниз (13 человек), чувство пересыпания песка (12 человек).

При вертикальном снижении межальвеолярной высоты без дисталыюго сдвига (53%) больные, в основном, предъявляли жалобы на хруст и щелканье, а некоторые, кроме шумовых симптомов, — на тупые постоянные локальные боли в одном или обоих суставах.

При дистальных сдвигах нижней челюсти мыщелки, смещаясь дистально, могут сдавливать мениск, ущемлять боковые и дистальные отделы суставной сумки, богатые нервными рецепторами, а во время жевания может травмироваться веточка n. auriculotemporalis.

При гипертонусе и спазмах латеральной крыловидной мышцы может ущемляться n. chorda tympani. Кроме того, возникают и курковые боли. Нередко при сменном прикусе и ошибках протезирования возникает неустойчивый прикус, т. е. отсутствует плавный и одновременный плотный фиссуро-бугорковый контакт в зубных рядах. Вначале это компенсируется функцией нейромышечного комплекса, затем наступает декомпенсация в нейромышечном аппарате, возникает спазм, и окклюзионно-артикуляционный синдром протекает на фоне выраженного нейромышечного синдрома. Применение функциональных проб в подобных случаях устраняло симптомы боли, щелканья и смещения нижней челюсти. Отсутствие видимых органических поражений, устранение патологических симптомов указывают на то, что дисфункция виочно-нижнечелюстных суставов возникла, в основном, в результате нарушения функции нейромышечного комплекса.

При неравномерной патологической стираемости зубов, скользящем прикусе, ошибках протезирования может возникнуть лотеропозиция нижней челюсти. Подобные больные предъявляют жалобы на острые, либо тупые локальные боли в височно-нижнечелюстных суставах, которые возникают и усиливаются при движениях нижней челюсти, кроме того у них постепенно прогрессируют боковые движения нижней челюсти, приводящие4 в конечном счете к асимметрии лица счет смещения подбородка в сторону. В результате атипичного положения мыщелков в суставных ямках во время функции возникают хруст, щелканье, боль в одном либо в обоих суставах, Сочетание окклюзионно-артикуляционного дисфункционального синдрома с глоссодинией трудно поддается лечению, изнуряет больного, отрицательно сказывается на психике, что еще больше усугубляет течение болезни.

- Читать далее "Рентгенологическая картина нижней челюсти при окклюзионно-артикуляционном синдроме"

Оглавление темы "Окклюзионно-артикуляционный синдром":
1. Клиника окклюзионно-артикуляционного синдрома. Признаки окклюзионного синдрома
2. Рентгенологическая картина нижней челюсти при окклюзионно-артикуляционном синдроме
3. Лечение окклюзионно-артикуляционного синдрома. Лечение боли и щелкания в нижнечелюстном суставе
4. Клинический пример окклюзионно-артикуляционного синдрома. Пример истории болезни окклюзионного синдрома
5. Миогимнастика при окклюзионно-артикуляционном синдроме. Ортопедическое лечение окклюзионного синдрома
6. Дробная дезокклюзия. Клинический пример нейромускулярного синдрома
7. Лечение нейромускулярного синдрома. Шинирование при окклюзионном синдроме
8. Лечение окклюзионно-артикуляционного синдрома в 25 лет. Нейромускулярный синдром в детском возрасте
9. Сопутствующая патология окклюзионно-артикуляционного синдрома. Рецидив нейромускулярного синдрома
10. Электромиограммы и их динамика при лечении окклюзионно-артикуляционного синдрома

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: