При сочетании окклюзионно-артикуляционного синдрома с аномалиями прикуса терапия проводится либо поэтапно, либо одновременно лечатся оба заболевания.
Лечение проводилось расширяющейся пластинкой с V-образным распилом в области фронтальной группы зубов в течение трех месяцев, а затем коронками Катца с наклонной плоскостью на 21|12 зубах в течение двух месяцев. Кроме ортодонтического лечения проводился массаж области суставов.

Лечение завершено протезированием зубов с повышением высоты прикуса. Удалось полностью устранить патологические изменения в суставе и аномалию прикуса.
Значительные трудности представляет лечение дисфункциональных синдромов височно-нижнечелюстного сустава в сочетании с глоссалгией и глоссодинией. У подобных больных заметно нарушена психика вследствие длительного изнуряющего действия комплекса заболеваний.

При сочетании аномалии прикуса с окклюзионно-артикуляционным синдромом, вывихом, подвывихом нижней челюсти лечение проводится одновременно с применением ограничивающих и ортодонтических аппаратов. Лечение дисфункциональных состояний височно-нижнечелюстного сустава при снижающемся прикусе с явлениями бруксизма проводилось при помощи повышающих прикус капп, которые изготавливаются на весь зубной ряд нижней челюсти или на боковые зубы с обеих сторон, При помощи капп восстанавливается нормальная высота прикуса и челюсть устанавливается в правильное положение.

Каппой больные пользуются в течение 3—6 месяцев, Одновременно проводится новокаиновая блокада и применяюn слабые миорелаксанты. Повышая прикус, каппа способствовала разгрузке сустава, а новокаиновая блокада приводит к разрыву патологической цепи: мышцы — ЦНС — мышцы, миорелаксанты ослабляют тонус жевательных мышц. Лечение длится в течение 3—6 месяцев и заканчивается протезированием.

До и после лечения больным проводят томографическое исследование височно-нижнечелюстных суставов с закрытым и открытым ртом. У лиц с аномалиями прикуса и латерогнатией, кроме томографии, проводится телерентгенографическое исследование черепа в фас и профиль, На томограммах после лечения с закрытым ртом у большинства (99,7%) больных суставная щель имеет равномерную ширину в верхнем, передаем и заднем отделах. На томограммах с широко открытым ртом у всех больных суставные головки находятся в суставных ямках, доходят до вершины суставного бугорка или до верхней трети заднего ската суставного бугорка. Телереп пенограммы позволяют наглядно судить о результатах лечения в динамике. О нормализации деятельности жевательных мышц судят по данным электромиографии.

Из больных с окклюзионно-артикуляционным синдромом височно-нижнечелюстного сустава непосредственные положительные результаты лечения достигнуты у большинства. У всех этих пациентов исчезли боли в суставах, жевательных мышцах, боли в лице, глоссалгии, парестезии, утомляемость мышц, головные боли, щелканье, хруст и другие неприятные ощущения в суставе, нарушения симметрии лица. Лишь у 7 пациентов нам не удалось полностью устранить дисфункции височно-нижнечелюст-ного сустава: у них сохранилось глухое щелканье в суставах.

Причины рецидивов заболевания были различные. У двух больных рецидив наступил после сложного удаления нижних жевательных зубов в результате перерастяжения мышечно-связочного аппарата сустава. 4 человека связывают возобновление патологических симптомов с раскусыванием твердой пищи (орехов, твердой копченой колбасы, баранок и т. д.). У двух пациентов щелканье в суставах возникло после операции тонзиллэктомии. Трое пациентов связывают появление хруста и щелканья в суставах с протезированием зубов, а у пяти больных щелканье и тупая боль в суставах появились в результате потери жевательных зубов. У двух пациентов патологические симптомы возникли в результате травмы нижней челюсти (кулаком и мячом), а у одного хруст появился исподволь, незаметно во время еды и в дальнейшем участился и стал постоянным.

Многие больные после лечения не выполняют рекомендаций не открывать широко рот (при позевывании, откусывании от большого куска и т. д.), не принимать твердую птицу. Поэтому После проведения лечения необходим инструктаж. При Лечении зубов, производстве внутриротовых рентгеновских снимков, обследовании ЛОР-органов, экстракции зубов, зондирования желудка и т. д. больные, прошедшие лечение дисфункциональных состояний сустава, должны предупреждать медицинский персонал, что их суставы предрасположены к дисфункции, что они в течение длительного времени лечились по поводу патологии височно-нижнечелюстного сустава. Это до некоторой степени насторожит врача, избавит пациентов от грубых манипуляций во рту и значительно сократит число рецидивов.

- Читать далее "Электромиограммы и их динамика при лечении окклюзионно-артикуляционного синдрома"