В 1993 году были приняты критерии эффективности и разработана система стадирования, которые вошли в учебную программу и рекомендации по контролю качества в маммографии. В этой системе качество изображений оценивалось как отличное, хорошее, удовлетворительное или неудовлетворительное, поэтому она получила распространение под названием «система PGMI» (perfect, good, moderate или inadequate).

Введение этой системы было встречено с пессимизмом, однако со временем она получила распространение на всей территории Объединенного Королевства, где стала использоваться как в целях обучения, так и регулярного мониторинга эффективности. Также эта система получила распространение в Австралии, Новой Зеландии и Гонконге.

Основным плюсом этой системы стало то, что она установила стандарт в клинической маммографической практике, и постоянное стремление добиться «отличного» и «хорошего» качества изображений значительно увеличило качество маммографических исследований.

Еще одним плюсом введения этой системы являлось то, что она позволила маммографистам анализировать целые серии исследований с позиций собственной клинической практики и практики своих коллег. Это дало возможность обмениваться информацией, обсуждать и делать практические выводы.

Однако система PGMI не лишена ограничений.

Исследования показывают, что оценка качества обследований носит субъективный характер и разные специалисты оценивают качество одних и тех же из них по-разному. Это усложняет сравнения на личном, местном или региональном уровне.

Кроме того, на смену аналоговой маммографии пришла цифровая. Среди маммографистов обсуждалась идея изменения техники позиционирования в связи с более громоздкими размерами цифрового оборудования. Адаптации включали использование различных вариаций угла наклона трубки (обычно в большую по сравнению с предлагаемыми системой PGMI 45° сторону).

Рекомендации NHS 2007 года, касающиеся скрининга заболеваний молочной железы, были пересмотрены в 2017 году. Представленный в этих обновленных рекомендациях инструмент оценки качества изображений сегодня является обязательным методом анализа исследований. Он является неотъемлемой частью алгоритма интерпретации изображений как в системе обучения специалистов, так и в повседневной практической деятельности.

Согласно текущим рекомендациям, маммографист с использованием специфических критериев должен анализировать не менее 20 маммограмм не реже, чем каждые два месяца. Используемые для этого критерии представлены в таблице 9.1.

С появлением цифровой маммографии появилась возможность анализировать полученные изображения в режиме реального времени. Это в свою очередь позволяет при необходимости сразу сделать повторные снимки и тем самым избежать повторного вызова пациентки. Кроме того, программное обеспечение рабочей станции дает возможность ретроспективно анализировать эффективность работы отдельных специалистов и команды в целом и тем самым выявлять возможные ошибки и пути их решения.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Примеры анализа маммограмм"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.3.2024