Тактика врача при делирии (delirium)

Синдром делирия (delirium) характеризуется острым началом, с нарушениями сознания, волнообразным течением и глобальным нарушением когнитивных функций (восприятие, анализ и запоминание информации).

В клинической картине делирия имеют место неадекватность поведения, нарушения ориентировки, мышления (бред), восприятия (галлюцинации), психомоторные расстройства (возбуждение или заторможенность), нарушение концентрации внимания.

Этиология делирия разнообразна: заболевания мозга, системные поражения, результат воздействия эндо- или экзотоксинов.

Основные причины делирия

1. Интоксикация:
a) Лекарственные препараты (антихолинергические средства, седативные средства, леводопа, антиаритмические средства и пр.);
b) Алкоголь;
c) Индустриальные агенты (тяжелые металлы).

2. Синдромы отмены (абстиненция):
a) Алкоголя, алкогольный делирий - белая горячка (Delirium tremens);
b) Седативных и гипнотических средств (барбитуратов, бен-зодиазепинов);
c) Амфетаминов.

3. Метаболические энцефалопатии:
a) Печеночная, почечная, панкреатическая и пр.;
b) Гипоксия;
c) Гипогликемия;
d) Гипо- и авитаминозы (недостаточность тиамина, никотиновой кислоты и т.д.);
e) Эндокринопатия;
f) Нарушения электролитного, кислотно-щелочного равновесия.

4. Инфекции:
a) Системные инфекции (сепсис, пневмония, тиф и т.д.);
b) Внутричерепные инфекции (менингит, энцефалит и пр.).

5. Эпилепсия.
6. Травмы головного мозга.
7. Сосудистые заболевания (кардиоваскулярные и цереброваскулярные).
8. Интракраниальные объемные образования (опухоль, абсцесс, аневризма, субдуральная гематома).
9. Церебральные дегенеративные заболевания (Alzheimers dementia, Multiple sclerosis).
10. Послеоперационные состояния (последствия наркоза у людей пожилого возраста).

Даже в случаях типичной клинической картины (у первичного больного) психического заболевания необходимо исключить его органическую природу.

Схема неотложной помощь при делирии

Неотложная помощь при делирии
Неотложная помощь при делирии

- Читать "Тактика врача при деменции (слабоумии)"

Оглавление темы "Тактика при психических заболеваниях":
  1. Клиническое обследование пациента в психиатрии: психиатрический статус
  2. Принципы классификации психических заболеваний по МКБ-10 (ICD 10) и DSM IV
  3. Тактика врача при делирии (delirium)
  4. Тактика врача при деменции (слабоумии)
  5. Тактика врача при амнестическом синдроме (amnestic syndrome)
  6. Тактика врача при синдроме органического изменения личности (organic personality syndrome)
  7. Тактика врача при синдроме отмены (withdrawal syndrome)
  8. Тактика врача при шизофрении (schizophrenia)
  9. Тактика врача при бредовом расстройстве (delusional disorder)
  10. Тактика врача при кратковременном психотическом расстройстве (brief psychotic disorder)

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: