Интоксикационные психозы (МКБ-10—Fix.) могут быть обусловлены острым отравлением пищевыми продуктами, промышленными ядами (мышьяком, ртутью), угарным газом, медикаментозными препаратами (барбитуратами, транквилизаторами, атропиновыми и др.). Тяжесть клинической картины зависит от полученной дозы. Острые интоксикационные психозы развиваются при однократном сильном отравлении, протекают по типу экзогенной реакции с расстройством сознания различных глубины и характера. Некоторые из них имеют специфические психопатологические симптомы, помогающие уточнить характер интоксикации еще до получения лабораторных данных. Например, при отравлении препаратами белладонны возникают делириозные состояния с наплывом ярких зрительных галлюцинаций, при отравлении тетраэтилсвинцом — ощущение волос, нитей во рту, при отравлении акрихином — симптом повторяемости восприятий и т.д. Решающую роль в диагностике играют анамнестические сведения, характерные соматические и вегетативные нарушения, признаки острой интоксикации, нарастающее нарушение сознания — показания для госпитализации в реанимационные отделения для проведения неотложной терапии.

Принципы лечения: введение противоядия, дезинтоксикационные мероприятия — промывание желудка и кишечника, вливание изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы, плазмозаменяющих жидкостей.

Соматогенные психозы (МКБ-10—F06.) и другие психические расстройства соматогенного происхождения отличаются большим разнообразием проявлений, так как в их патогенезе играют роль не только экзогенное влияние соматического заболевания, но и в значительной мере измененная реактивность, наследственная предрасположенность, ситуативные моменты, типологические особенности реагирования на болезнь.

В клинических проявлениях центральное место занимают астенический синдром и неврозоподобные симптомы типа ночных страхов и других нарушений сна, тикозных гиперкинезов, эмоциональной лабильности, раздражительности. Соматогении часто являются причиной утяжеления течения эпилепсии, диэцефальных кризов и другой преморбиднои нервно-психической патологии.

При гипертиреозе наблюдаются повышенная истощаемость, возбудимость, гневливость, многоречивость, при более выраженных нарушениях функции щитовидной железы могут иметь место нарушения сознания по делириозному, сумеречному или аментивному типу.

Для гипотиреоза характерны торпидность психики, двигательная гиподинамия, малая инициативность, иногда депрессивное состояние, параноидные установки, потеря продуктивности в учебе. В младшем возрасте без заместительной гормональной терапии неизбежно отставание в психическом развитии.

Лечение при соматогенных психических нарушениях, как невро-зоподобных так и психотических, заключается в первую очередь в воздействии на основное заболевание (противоинфекционное, де-сенсинбилизирующее, хирургическое, симптоматическое лечение и др.). Однако необходимы также консультации и наблюдение психиатра, психотерапия, небольшие дозы психотропных средств в зависимости от преобладающей симптоматики (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептические). При состояниях возбуждения, синдромах помраченного сознания, бредового поведения, опасного для больного и окружающих, показано помещение в психиатрический стационар при отсутствии специализированного психосоматического отделения и невозможности быстрого купирования психотического состояния на месте.

Деменция

Деменция (син. слабоумие) — стойкий ущерб или прогрессирующий распад уже развитого до определенной степени интеллекта (в отличие от олигофрении) в результате органического поражения мозга. В зависимости от характера патогенетических механизмов различают резидуально-органическую и прогрессирующую деменция.

Резидуально-органическая деменция разной степени отличается от олигофрении большей неравномерностью структуры дефекта, западением тех или иных предпосылок интеллекта: памяти, подвижности психических процессов, нарушением продуктивности при относительно удовлетворительном запасе знаний, понятий, потерей активности, интересов, критики, нарушением эмоционально-мотивационной сферы. Полиморфизм симптоматики деменции определяется не только различиями в степени, но также и разнообразием этиологических факторов, временем возникновения, сочетанием с неврологической симптоматикой.

- Вернуться в оглавление раздела "Психология."