Электросудорожная терапия. Показания и противопоказания электросудорожной терапии

Электросудорожная терапия (ЭСТ) представляет собой биологический метод лечения, заключающийся в подведении электрического тока к головному мозгу по электродам, которые накладываются на височные области больного. Электрический ток должен быть достаточным для того, чтобы вызвать развернутый эпилептический припадок, с помощью которого достигается терапевтический эффект.

Показания к электросудорожной терапии:
ЭСТ используется, в основном, для лечения тяжелой депрессии. Иногда ее проводят в сочетании с применением антидепрессантов, но большинство врачей предпочитают применять этот метод лечения только после безуспешно проведенной лекарственной терапии (Mulaik, 1979).

ЭСТ можно также использовать как быстро действующий метод лечения у крайне сверхдеятельных больных в маниакальном состоянии при наличии опасности физического истощения, а также у индивидов с чрезвычайно выраженными суицидальными тенденциями.

Первоначально предпринималась попытка использовать ЭСТ для лечения шизофрении, но в большинстве случаев успех был незначительным. Однако была установлена эффективность этого метода при лечении острых психозов, кататонии (Mulaik, 1979) и шизофрении, сопровождающейся аффективной психопатологической симптоматикой (Kaplan, Sadock, 1985).

Противопоказания к электросудорожной терапии:
Опухоль головного мозга; недавно перенесенный инфаркт миокарда.
Точный механизм действия ЭСТ неизвестен, но полагают, что она вызывает биохимические изменения в головном мозге — повышение концентрации норадреналина и серотонина, — сходные с действием антидепрессантов.

электросудорожная терапия

Побочные эффекты элетросудорожной терапии

Временная потеря памяти и состояние спутанности сознания
• Это наиболее часто встречающиеся побочные действия ЭСТ. Важно, чтобы медицинская сестра присутствовала во время пробуждения больного, что способствовало бы уменьшению страхов, сопровождающих потерю памяти.
• Заверяйте и успокаивайте больного, говоря ему, что эта потеря памяти носит лишь временный характер.
• Опишите больному, что произошло.
• Восстановите ориентировку больного во времени и в месте.
• Позвольте больному высказать свои страхи и тревоги, связанные с проведением электросудорожной терапии.
• Предложите больному хорошо проработанное расписание обычных видов деятельности, чтобы свести к минимуму состояние спутанности.

Осложнения электросудорожной терапии:
1. Смерть. Смертельные исходы вследствие применения ЭСТ колеблются в пределах от 0,01 до 0,4% (Abrams, 1988). Основной причиной смерти являются осложнения со стороны сердечнососудистой системы, например острый инфаркт миокарда или остановка сердечной деятельности.
2. Повреждение вещества головного мозга. Повреждение вещества головного мозга относится к возможным осложнениям, но подтверждения этого в большинстве случаев недостаточны.
3. Стойкая потеря памяти. Некоторые пациенты сообщали о длительной или стойкой потере памяти (Freeman и др., 1980).

Хотя вероятность этих побочных явлений, по-видимому, минимальна, больной должен знать о возможных осложнениях, прежде чем дать свое согласие на лечение этим методом.

Состояния после электросудорожной терапии:
1. Высокий риск травм, связанный с определенными опасностями, сопровождающими ЭСТ.
2. Высокий риск аспирации рвотных масс, связанный с измененным уровнем сознания непосредственно после сеанса ЭСТ.
3. Уменьшенный сердечный выброс, связанный с раздражением блуждающего нерва, возникающим во время проведения ЭСТ.

4. Измененные процессы мышления, связанные с побочными явлениями, в виде временной потери памяти и состояния спутанности сознания.
5. Дефицит необходимых знаний относительно побочных действий и осложнений ЭСТ

6. Тревога (от умеренного до выраженного уровня), связанная с проведением ЭСТ
7. Дефицит самопомощи, связанный с несостоятельностью больного в постприпадочной стадии.
8. Высокий риск непереносимости деятельности, связанной с состоянием спутанности и потерей памяти после ЭСТ.

- Читать далее "Вмешательства после электросудорожной терапии. Причины биполярных расстройств"

Оглавление темы "Лечение депрессии и биполярных расстройств":
1. Социальная изоляция при депрессии. Вмешательства при депрессивной социальной изоляции
2. Депрессивное бессилие. Вмешательство при депрессивном бессилии
3. Антидепрессанты. Показания и противопоказания к назначению антидепрессантов
4. Обучение больного приему антидепрессантов. Беседа с родственниками об антидепрессантах
5. Электросудорожная терапия. Показания и противопоказания электросудорожной терапии
6. Вмешательства после электросудорожной терапии. Причины биполярных расстройств
7. Симптомы биполярных расстройств. Нарушения восприятия при биполярных расстройствах
8. Карбонат лития при биполярных расстройствах. Показания и противопоказания к назначению карбоната лития
9. Токсичнсть карбоната лития. Побочные эффекты карбоната лития
10. Обучение приему карбоната лития. Противосудорожные препараты (антиконвульсанты)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: