Антидепрессанты. Показания и противопоказания к назначению антидепрессантов

Антидепрессанты действуют; повышая в конечном счете концентрацию норадреналина и серотонина в организме. Это происходит в головном мозге путем блокирования обратного захвата этих химических веществ нейронами (трициклические антидепрессанты и другие) или ингибированием в разных местах организма энзима, о котором известно, что он инактивирует нейрогормоны (ингибиторы моноаминооксидазы [МАО]).

Эти лекарственные препараты применяются, в основном, для того, чтобы повышать настроение и облегчать другую психопатологическую симптоматику, связанную с депрессией от умеренной до выраженной степени. Их не следует применять как единственный метод лечения депрессии, а следует использовать в сочетании с психотерапией. Антидепрессанты защищают биологические системы таким образом, что больные в состоянии действовать более эффективно для облегчения эмоциональной симптоматики их расстройства. Ослабление психопатологической симптоматики обычно достигается через одну-четыре недели после начала лечения.

Предупреждение: Важно помнить, что как только эти лекарственные препараты проявят свое действие и настроение начнет подниматься, у человека может повыситься двигательная активность, которая, в свою очередь, может позволить больному осуществить имеющийся у него суицидальный план. Вероятность суицида часто повышается в то время, когда выраженность депрессии уменьшается. Поэтому особенно важно наблюдать за неожиданными повышениями настроения.

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к препаратам; восстановительный период после перенесенного острого инфаркта миокарда; закрытоугольная глаукома; совместное использование более одного антидепрессанта.

антидепрессанты

Побочные эффекты антидепрессантов:
1. Антихолинергические действия
2. Снижение порога судорожной готовности
• Бупропион (велбутрин) следует вводить в дозах не более 150 мг, по меньшей мере, с четырехчасовыми интервалами. Во время лечения бупропионом относительно часто возникают случаи эпилептических приступов у больных с анорексией и кахексией.

3. Тахикардия; нарушение сердечного ритма
• Тщательно измеряйте кровяное давление и частоту пульса, проверяйте его ритм; сообщайте врачу о значимых изменениях этих показателей.

4. Фоточувствительность
• Убедитесь в том, что больной, проводя время вне помещения, пользуется солнцезащитными средствами, одеждой и солнцезащитными очками.

5. Гипертонические кризы (вызванные ингибиторами МАО)
• К продуктам, содержащим тирамин, относятся старые сыры, другие старые, перезревшие и ферментированные виды пищи; широкие бобы; маринованная сельдь; говяжья и цыплячья печень; консервированные сосиски; пиво, вино (особенно, сухое красное итальянское вино); дрожжевые продукты; шоколад; напитки, содержащие кофеин; консервированный инжир; сметана; йогурт; соевый соус; лекарственные средства, предназначенные для лечения простудных заболеваний и отпускаемые без рецепта врача, диетические пилюли.
• К симптомам гипертонического криза относятся сильная боль в затылочной области, сердцебиение, тошнота и рвота, ригидность мышц задней поверхности шеи, повышенная температура тела, потливость, существенное повышение кровяного давления, боли в грудной клетке, коматозное состояние.
• Лечение гипертонического криза: немедленная отмена лекарственного препарата; проверка показателей жизненно важных функций; введение гипотензивного препарата кратковременного действия, назначенного врачом; наружное применение охлаждающих средств для устранения повышенной температуры тела.

6. Приапизм (вызванный приемом тразодона [дезирела])
• Это побочное явление редкое, но возникало у некоторых мужчин, принимавших тразодон (дезирел).
• Приапизм может представлять собой очень трудную проблему, требуя хирургического вмешательства, и если лечение окажется безуспешным, может приводить к импотенции.
• Если больной жалуется на продолжительную или неадекватную эрекцию полового члена, воздержитесь от выдачи тразодона и немедленно сообщите об этом врачу.

7. Потеря в массе (вызванная приемом флюоксетина [прозака])
• Значительная потеря в массе отмечалась в качестве побочного явления, вызванного приемом флюоксетина (прозака), особенно у депрессивных больных с низкой массой тела.
• Следует соблюдать осторожность при назначении этого лекарства больным с анорексией.
• Больного следует взвешивать ежедневно или через день, по возможности, в одно и то же время и на одних и тех же весах.

- Читать далее "Обучение больного приему антидепрессантов. Беседа с родственниками об антидепрессантах"

Оглавление темы "Лечение депрессии и биполярных расстройств":
1. Социальная изоляция при депрессии. Вмешательства при депрессивной социальной изоляции
2. Депрессивное бессилие. Вмешательство при депрессивном бессилии
3. Антидепрессанты. Показания и противопоказания к назначению антидепрессантов
4. Обучение больного приему антидепрессантов. Беседа с родственниками об антидепрессантах
5. Электросудорожная терапия. Показания и противопоказания электросудорожной терапии
6. Вмешательства после электросудорожной терапии. Причины биполярных расстройств
7. Симптомы биполярных расстройств. Нарушения восприятия при биполярных расстройствах
8. Карбонат лития при биполярных расстройствах. Показания и противопоказания к назначению карбоната лития
9. Токсичнсть карбоната лития. Побочные эффекты карбоната лития
10. Обучение приему карбоната лития. Противосудорожные препараты (антиконвульсанты)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: