Осложнения переломов лучевой кости в типичном месте

К осложнениям следует отнести разрыв связок, соединяющих нижний луче-локтевой сустав, вследствие чего происходит расхождение обеих костей и образуется диастаз, нарушающий сочленение. Казалось бы, что при столь низких переломах повреждение лучелоктевого сустава должно было постоянно иметь место, тем более, что дистальный отломок не может сместиться в радиальную сторону без потери связи с головкой локтевой кости.

На самом деле, в большинстве случаев нижний луче-локтевой сустав остается целым. Дело в том, что, как показывает анализ механизма метафизарных переломов лучевой кости, типичное смещение, наблюдающееся при этих переломах, происходит за счет смещения проксимального (а не дистального) отломка внутрь и в ладонную сторону, что клинически выражается смещением дистального отломка кнаружи (то есть радиально) и к тылу.

И только при очень резких клинически выраженных радиальных смещениях проксимальный отломок, то есть ствол лучевой кости, может вызвать повреждение луче-локтевого сустава. Что в действительности имеет место смещение проксимального (а не дистального) отломка об этом свидетельствует в частности то обстоятельство, что кисть, являясь конечным звеном верхней конечности, в момент травмы оказывается фиксированной к плоскости опоры.

Факт смещения проксимального отломка в отношении дистального (а не наоборот) с убедительностью доказывает ошибочность распространенного мнения о том, что переломы луча в типичном месте являются сколоченными. Не говоря уже о том, что элементы сгибания и сдвига в механизме этих переломов противоречат такой точке зрения, трудно себе представить, каким образом дистальный отломок остается целым под влиянием действия на него столь значительной сколачивающей силы, какой является в данном случае вес падающего туловища.

перелом лучевой кости

И действительно, в тех сравнительно редких случаях, когда в механизме перелома превалирует элемент сколачивания, получается многооскольчатый перелом, причем оскольчатым представляется всегда дистальный отломок. Последнее обстоятельство является также доказательством правильности высказанного положения. Наконец, неоспоримым является клиническое подтверждение отсутствия сколоченности: переломы луча в типичном месте с такой поразительной легкостью вправляются без применения какого бы то ни было растягивания дистального отломка, что это исключает наличие сколько-нибудь значительного сколачивания отломков.

В редких случаях можно констатировать одновременно с переломом луча в типичном месте перелом головки локтевой кости. Интересно отметить, что, судя по нашим наблюдениям, это чаще бывает при флексиоином механизме перелома.

Наконец, в качестве тяжелого осложнения переломов луча в типичном месте нужно указать на так называемый «тугой отек кисти» Турнера. Эта рефлекторная контрактура пальцев и кисти сопровождается «тугим отеком», отсутствием или значительным ограничением подвижности пальцев, изменениями со стороны чувствительности и декальцинацией костей.

Происходит это, по-видимому, от повреждения межкостной тыльной веточки лучевого нерва, расположенного в области эпиметафиза на самой лучевой кости, то есть как раз в типичном для перелома месте. Все эти сопутствующие перелому осложнения имеют большое значение для выбора метода лечения и для техники самой репозиции.

- Читать далее "Лечение переломов лучевой кости в типичном месте"

Оглавление темы "Травматология":
  1. Операция при переломе локтевого отростка предплечья. Сроки нетрудоспособности
  2. Переломы венечного отростка локтевой кости - диагностика, лечение
  3. Переломы головки и шейки лучевой кости - диагностика
  4. Лечение переломов головки и шейки лучевой кости без смещения
  5. Лечение переломов головки и шейки лучевой кости со смещением
  6. Операция при переломе головки и шейки лучевой кости - техника
  7. Переломы лучевой кости в типичном месте - клиника, диагностика
  8. Осложнения переломов лучевой кости в типичном месте
  9. Лечение переломов лучевой кости в типичном месте
  10. Анатомия кисти - кости и их соединение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: