Консервативное лечение переломов черепа

В каждом случае травмы необходимо решить, ограничиться ли симптоматическими мерами, применить ли консервативное лечение или произвести радикальное вмешательство. На эти вопросы нет определённых указаний, и каждый лечащий врач поступает по личному усмотрению в пределах от строгого консерватизма до самого широкого радикализма. Метод лечения в каждом случае избирается в зависимости от повреждения. Как правило, переломы основания черепа, закрытые переломы свода и сотрясения мозга лечатся консервативно, а открытые переломы и осложнённые (кровотечением, инфекцией, инородным телом) требуют немедленной операции. Все повреждения головы, связанные с полостями уха и носа, относятся к открытым повреждениям.
У нас эти случаи проводились преимущественно консервативно под строгим наблюдением отоларинголога.

Всё внимание при лечении повреждений уха и носа при травме головы направлено на борьбу с повышением внутричерепного давления, с развитием инфекции (мастоидита, менингита, абсцесса мозга и т. д.), а также на подъём сопротивляемости организма. Наши лечебные меры в основных положениях одинаковы как при травме уха и носа, так и при травме головы.

Главным условием лечения больных с травмой головы является полный покой и длительное пребывание в постели. При переломах оснований черепа средняя длительность стационарного лечения у нас составляет около 20—30 дней.

лечение переломов черепа

После сотрясения мозга больной требует осторожности. Некоторые хирурги разрешают вставать со 2-го дня (Куленкампф) и активную и пассивную мозговую работу (разговор, чтение, самообслуживание (Риттер). Чрезвычайно серьёзен вопрос о способах транспортирования больного до стационара. Старое положение, что успех лечения ранения головы измеряется километрами и часами, остаётся в силе для всех видов травмы головы. Покой больного решает дальнейшую его судьбу и в первые после травмы часы он особенно необходим для устранения шока и кровотечения.

Для борьбы с местными воспалительными застойными явлениями и повышением внутричерепного давления применяется холод на голову, гипертонические растворы (в вену, в клизмах) поваренной соли, сернокислой магнезии — 20% — по 10,0—20,0 и ограничение питья.

Для улучшения кровообращения, обмена веществ, удаления продуктов распада—токсинов применяются возбуждающие средства (камфора, кофеин и др.), послабляющие (сернокислая магнезия, натр по 20 г ежедневно (по Довману), мочегонные. Особое признание приобрёл уротропин (в вену, в спинномозговой канал) благодаря своему действию на выделительную систему, а также антисептическим свойствам на мозговую ткань. Имеются указания (Хорошко), что большие дозы уротропина ускоряют процесс заживления и регенерации при травме мозга.

Одним из наиболее ценных методов терапии, а также и диагностики при черепно-мозговых повреждениях и заболеваниях является спинномозговая пункция (Квинке). Некоторые авторы рекомендуют проводит с первых же часов травмы (Мунро), большинство же советует начинать после утихания шока (Денди) или через 12 часов после травмы (Рыбушкин). В ряде случаев проводится повторная пункция. Жидкость берётся разными количествами (5—20 куб. и больше), сразу струёй или же по каплям, в зависимости от состояния больного.

Некоторые хирурги (Денди) применяют лечебные пункции и солевые растворы осторожно и только при строгих показаниях. В ряде случаев применяется также субокципитальная пункция и декомпрессивная трепанация. Мы широко применяли л. п., а операцию — по строгим показаниям. Люмбальную пункцию начинали не раньше второго дня после травмы и далее по мере надобности повторяли через 3—4 дня. Борьба с инфекцией и помощь организму состоят в мерах подъёма сопротивляемости и предупреждения заболевания. Борьба с развившимся менингитом трудна. В то же время правильным уходом можно не допустить его возникновения и предотвратить дальнейшее развитие. Последнее время стали применять стрептоцид и сульфидин.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

Оглавление темы "Травмы и повреждения головы":
  1. Потеря слуха, кровотечение уха и носа при повреждениях головы
  2. Кровоизлияние в веки и конъюнктиву глаз, аневризма сонной артерии при повреждениях головы
  3. Повреждения нервов и мозговых центров при травме головы
  4. Диагностика повреждений уха и носа при травме головы
  5. Прогноз травмы головы
  6. Осложнения повреждений уха и носа при травме головы
  7. Лечение и обработка повреждений уха и носа при травме головы
  8. Консервативное лечение переломов черепа
  9. Повышение сопротивляемости организма к инфекции и уход после травмы головы
  10. Хирургическое лечение травмы головы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: