Потеря слуха, кровотечение уха и носа при повреждениях головы

Ранке приводит случай почти полной потери слуха, наступившей без субъективных расстройств, кроме пульса в ушах, у солдата, ушибленного дверью.
Повреждения уха и носа при травме головы дают некоторые характерные симптомы. Так, повреждения головы в области пневматических пазух (придат. пазухи носа, сосцев. отросток) ведёт к травматической эмфиземе лица и полости черепа

Андраль (по Кютнеру) описал больного с повреждением головы, у которого эмфизема распространилась на лицо, грудь, живот, руки и ноги.

Симптомы разрыва барабанной перепонки при переломах височной кости бывают незначительны. Иногда больные жалуются только на внезапно наступающее головокружение. Чаще разрыв бывает в верхнезаднем квадранте.
Симптомом повреждения лабиринта некоторые авторы (Мук) считают гиперемию глубоких отделов наружного слухового прохода.

Симптомы травмы внутреннего уха связаны с повреждением улитки (шумы, нарушения слуха) и вестибулярного аппарата (головокружение, рвота, нистагм, расстройство движений).
К симптомам, определяющим локализацию повреждения, можно отнести расстройство обоняния, застойный сосок, патологические рефлек-сы и параличи.

потеря слуха

Обоняние в симптоматике травмы головы последнее время начинают приобретать значение (диссертация Майковой). Больные сравнительно легко переносят ослабление и потерю обоняния и поэтому в ряде случаев этот дефект не обнаруживается. Потеря обоняния часта после огнестрельных ранений головы.

В числе главных симптомов перелома основания черепа хирургами установлено кровотечение из уха и носа и кровоизлияние в веки и коньюнктиву глаз. Симптомы эти требуют некоторых пояснений и дополнений. Прежде всего, не во всех случаях может быть кровотечение, возможны случаи перелома основания черепа без кровотечения из носа и ушей. Далее, в большинстве случаев кровотечение наблюдается или только из носа, или только из ушей, а не сразу из носа и ушей. Дело в том, что в тех случаях, когда повреждается область уха, может остаться целой область носа — и наоборот.

Кровотечение из уха является следствием повреждения височной кости и главным образом перелома пирамидки, в особенности продольного перелома, при котором повреждается слуховой проход и барабанная перепонка. Необходимо при этом помнить о возможности перелома передней стенки слухового прохода при целости пирамидки. Такое повреждение имеет место при воздействии на голову через нижнюю челюсть. По Бецольду, на 10 000 ушных больных — один случай.

Кровотечение из носа является следствием повреждения самой полости или придаточных полостей носа. На нашем материале мы наблюдали поражение почти всех отделов носа — перегородки, сошника и перпендикулярной пластинки лабиринта решётчатой кости, боковой стенки, особенно в области лабиринта решётчатой кости и придаточных пазух (гайморовой, решётчатых и основной). Наиболее опасны в смысле степени потери крови трещины тела основной кости: здесь возможны разрывы стенок и повреждение кавернозного синуса с последующим кровотечением в основную пазуху, нередко приводящее к смерти. Опасны также случаи разрывов сонной артерии вследствие трещины основной кости (случай Вормса). При этом возможно образование артериально-венозной аневризмы, описанной Нелатоном и др.

Следует помнить (см. врачебные ошибки), что кровь может попадать в полость уха и носа с наружной поверхности лица и что кровотечение из уха и носа может быть случайным, не связанным внутричерепным повреждением. Сразу выяснить это не всегда возможно.
Обильное кровотечение каплями больше говорит за перелом в среднем ухе и исключает перелом внутреннего уха.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

Оглавление темы "Травмы и повреждения головы":
  1. Потеря слуха, кровотечение уха и носа при повреждениях головы
  2. Кровоизлияние в веки и конъюнктиву глаз, аневризма сонной артерии при повреждениях головы
  3. Повреждения нервов и мозговых центров при травме головы
  4. Диагностика повреждений уха и носа при травме головы
  5. Прогноз травмы головы
  6. Осложнения повреждений уха и носа при травме головы
  7. Лечение и обработка повреждений уха и носа при травме головы
  8. Консервативное лечение переломов черепа
  9. Повышение сопротивляемости организма к инфекции и уход после травмы головы
  10. Хирургическое лечение травмы головы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: