Утопления детей - частота, механизмы, прогноз, профилактика

Эпидемиология. Утопление — частая причина смерти от травм у детей. Среди юношей смерть от утопления по частоте занимает второе место, уступая лишь дорожно-транспортным происшествиям.
1. Отношение мальчиков и девочек при утоплении составляет 5:1. Максимальная частота утоплений приходится на возраст от 1 до 5 лет для детей обоего пола и для мальчиков вновь возрастает к 10-19 годам.

2. Утопление в пресных водоёмах происходит чаще, чем в морской воде даже на побережье. Основные места утопления детей:
a. Бассейн и водоём, особенно для детей в возрасте до двух лет, не умеющих плавать
b. Река, море
c. Ванна — самое частое место случаев утопления детей первого года жизни

3. Величина отношения числа летальных случаев к несмертельным исходам утопления значительна, но последние не всегда учитываются официальной статистикой.

Патогенез утопления

1. Гипоксия — основное патогенетическое звено при утоплении.
a. Аспирация наблюдается в 90% случаев, количество аспирированной жидкости не превышает 22 мл/кг.
b. Принципиальных клинических различий между утоплением в пресной и солёной воде нет, а наличие хлора в воде не представляет какую-либо специфическую проблему, поскольку хлор не вызывает дополнительных повреждений.

2. Состояние жизненно важных органов
a. Мозг. Гипоксическое повреждение мозга — наибольшая угроза для жизни; последствия могут проявляться и на отдалённых сроках. Полностью оценить степень повреждения мозга можно лишь спустя несколько дней или даже недель после утопления.
b. Лёгкие. Отёк лёгких наступает в результате уменьшения содержания сурфактанта и развития ателектазов.
c. Почки. Острая почечная недостаточность обычно развивается при длительном пребывании тела под водой, но у 80% выживших она разрешается в течение 10 дней.

Видео тактики при утоплении пациента

Прогноз утопления

О благоприятном прогнозе можно судить по следующим признакам:
1. Температура воды. При температуре воды ниже 21 С прогноз лучше.
2. Пребывание под водой (особенно тёплой) более 5 минут значительно ухудшает прогноз
3. Широкие зрачки, не реагирующие на свет, и коматозное состояние в 100% случаев сопровождаются серьёзными осложнениями (вплоть до летального исхода).
4. Эффективность реанимационных мер для восстановления дыхания и кровообращения в стационаре — главный прогностический фактор. По данным одного исследования, из 21 пострадавшего, нуждавшегося в проведении реанимационных мероприятий при отсутствии пульса и дыхания, 17 спасти не удалось; из 29 пострадавших с наличием пульса и самостоятельного дыхания при поступлении выжили все.

Профилактика утопления детей

1. За всеми детьми в возрасте до 4 лет при купании в ванне необходим строгий контроль.
2. Плавательные бассейны следует обносить оградой с закрывающейся калиткой; в наземных бассейнах такие калитки должны быть установлены на лестницах, ведущих к бассейну.
3. Во время плавания за детьми необходимо внимательно следить.

4. Прежде чем разрешить ребёнку нырять, следует проверить глубину бассейна, а в реке, озере и пруду — состояние дна.
5. Желательно, чтобы все родители прошли инструктаж по оказанию реанимационных мероприятий.
6. Детей необходимо учить плаванию, но это не исключает контроля за ними.

- Читать далее "Ожоги у детей - частота, виды, неотложная помощь"

Оглавление темы "Педиатрия":
  1. Расстройства у детей старше 2-х лет до 5-ти лет
  2. Инструктаж родителей школьника - ребенка 5-12 лет
  3. Обследование и оценка развития школьника - ребенка 5-12 лет
  4. Травмы у детей - частота, факторы риска
  5. Распознавание умышленных травм у детей - признаки, проявления
  6. Дорожно-транспортные травмы у детей - частота, виды, профилактика
  7. Падения у детей - частота, виды, профилактика
  8. Утопления детей - частота, механизмы, прогноз, профилактика
  9. Ожоги у детей - частота, виды, неотложная помощь
  10. Удушение детей инородными телами - частота, виды, неотложная помощь

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: