Методы оценки феномена нарастания громкости. Феномен ухудшения разборчивости речи

В. Ф. Ундриц определяет феномен выравнивания громкости при помощи звуковых нагрузок. При наличии указанного феномена больное ухо особенно плохо переносит звуковую нагрузку. Так, например, если у больного с тугоухостью по типу неврита при понижении слуха на 65 дб раздражать ухо звуком в 45 дб над его порогом (т. е. в 110 дб физической интенсивности), то такая относительно небольшая надпороговая интенсивность вызывает длительное и очень большое (до 30—35 дб) падение чувствительности.

Такая же надпороговая нагрузка в 45 дб для нормально слышащего уха или при поражении по проводящему типу никогда не дает такого сильного эффекта. Этот результат у больных с невритами основан именно на необычайной чувствительности к возрастанию громкости.

Исследования ряда авторов [Люшер (Luscher) и др.] выявили средние данные об адаптации слуха при наличии или отсутствии феномена нарастания громкости. Так, при воздействии в течение 3 минут звука в 2000 гц интенсивностью 30 дб в первом случае (наличие феномена) максимальное повышение порога, т. е. падение слуха, достигает 19—22 дб, во втором случае — лишь 12 дб.

При этом временном понижении слуха всегда имеется некоторое ускорение нарастания громкости, а иногда оно настолько выражено, что это ухо слышит тон, которым утомляли ухо, более громко, чем другое ухо (Over-recruitment). Г. М. Комарович, руководствуясь своими многочисленными исследованиями со звуковой нагрузкой при различных поражениях органа слуха, вполне обоснованно рассматривает резкое падение чувствительности в диагностическом отношении как феномен выравнивания громкости.

феномен нарастания громкости

Наряду с указанными методами существуют и другие более простые способы распознавания наличия феномена выравнивания громкости, например ухудшение разборчивости восприятия речи при большом ее усилении. Фоулер установил, что при поражении улитки достаточно увеличить интенсивность речи над порогом, равным 50 дб, на 15 дб, чтобы больное ухо слышало речь с такой же громкостью, как здоровое ухо слышит речь интенсивностью в 60 дб.

О наличии ускорения нарастания громкости говорит, по мнению Гизинга (Huizing), внезапное понижение способности восприятия речи. Если у больного в течение ряда лет понижение слуха, например до степени восприятия разговорной речи на расстоянии до 4 м, держится на одном и том же уровне, то больной остается социально адекватным.

Эта адекватность обусловлена при значительном понижении слуха быстрым возрастанием падпороговой громкости при небольшом субъективном искажении восприятия речи. Дальнейшее, даже легкое ухудшение слуха в сочетании с быстрым нарастанием громкости может вызвать значительное субъективное искажение, могущее скоро и резко сузить слуховую сферу.

Характерным тестом является непостоянство опыта Вебера. При воспринимающей тугоухости на оба уха разной степени имеет место латерализация звука в лучше слышащее ухо. При повышении интенсивности звука этой латерализации не будет, так как громкость восприятия в обоих ушах может стать одинаковой, если имеется ускорение ее нарастания.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Исследование слуха":
  1. Признаки центральной глухоты. Фонемическая регрессия
  2. Нарушение дифференциации словесных сигналов. Тугоухость при гипертонической болезни
  3. Нарушения различения речи. Дифференциация коркового и периферического поражения слуха
  4. Адаптация органа слуха. Метод исследования
  5. Причины снижения слуховой чувствительности. Влияние брома, новокаиновой блокады носа на слух
  6. Феномен ускорения нарастания громкости или выравнивания громкости
  7. Методы оценки феномена нарастания громкости. Феномен ухудшения разборчивости речи
  8. Разностный порог интенсивности звука. Шумовая аудиометрия
  9. Лечение тугоухости. Массаж барабанной пенепонки
  10. Лекарства для лечения тугоухости. Стрихнин и никотиновая кислота при нарушениях слуха

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: