Причины снижения слуховой чувствительности. Влияние брома, новокаиновой блокады носа на слух
Влияние кофеина было изучено у 43 человек, в том числе у 10 с нормальным слухом и у 33 с различными поражениями; влияние брома — у 37 больных и 10 здоровых.
Для иллюстрации приводим кривые. Как видно из этих кривых, восстановление исходного слухового порога после приема кофеина ускорилось у больного невритом в 26 раз и у больного отитом — в 16 раз, причем резкое укорочение времени восстановления порога произошло, несмотря на то, что, например, у больного невритом степень адаптации не изменилась. Стимулирующее действие кофеина подчеркивается еще и тем фактом, что часто появляется феномен повышения остроты слуха (сенсибилизация), отсутствовавший в исходной кривой.
Бром мы давали в дозах от 0,001 до 0,5 па прием. Обследование проводилось через 40—60 минут. Результаты исследования (рис. 20) показали, что бром понижает слуховую возбудимость, повышает степень адаптации и обычно значительно снижает скорость восстановления слуховой чувствительности после прекращения звукового раздражения (замедление времени обратной адаптации в 15 раз и более).
Одним из доказательств центральной природы адаптационных процессов является то, что при звуковом раздражении одного уха порог слуховой чувствительности повышается не только для данного, но и для противоположного уха. Это явление было изучено у 60 лиц, в том числе у 15 с нормальным слухом и у 45 с поражениями слуховой функции.
Особенно отчетливыми оказываются изменения слуховой чувствительности противоположного уха у больных, у которых адаптационные кривые характеризуются резким замедлением восстановления (неврит). На рисункеприводятся адаптационные кривые для обоих ушей у больного невритом слухового нерва при стимуляции одного уха звуком в 4096 колебаний в секунду и интенсивностью 30 дб выше порога с длительностью воздействия в минуту.
Как видно из кривой, степень адаптации правого (раздражаемого) уха составляет 20 дб, а противоположного (выключенного) — 15 дб. Полное восстановление слухового порога в раздражаемом ухе происходит на 8-й минуте, а в противоположном — даже позже — на 9-й минуте.
Чтобы убедиться в том, что в описываемом методе не имеет значения фактор переслушивания звуков через воздух, мы обследовали и таких больных, у которых для определенной частоты разность слуховых порогов была не менее 30—40 дб (больные с односторонним хроническим отитом).
Представляет известный интерес течение адаптационного процесса после внутриносовой новокаиновой блокады. У лиц, у которых имелась явная вегетативная реакция после блокады (покраснение кожи, потливость, ощущение жара, повышение температуры и т. д.), отмечался явный эффект в отношении адаптации. Период восстановления исходных порогов слуха укорачивался примерно в 20 раз, как это бывает после приема кофеина; у небольшой части период восстановления удлинялся, как после приема брома.
Изучение слуховой адаптации при чистых формах корковой глухоты и сравнение ее с состоянием адаптации при поражении периферического рецептора дают возможность использовать этот метод в трудных для дифференциальной диагностики случаях.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Оглавление темы "Исследование слуха":- Признаки центральной глухоты. Фонемическая регрессия
- Нарушение дифференциации словесных сигналов. Тугоухость при гипертонической болезни
- Нарушения различения речи. Дифференциация коркового и периферического поражения слуха
- Адаптация органа слуха. Метод исследования
- Причины снижения слуховой чувствительности. Влияние брома, новокаиновой блокады носа на слух
- Феномен ускорения нарастания громкости или выравнивания громкости
- Методы оценки феномена нарастания громкости. Феномен ухудшения разборчивости речи
- Разностный порог интенсивности звука. Шумовая аудиометрия
- Лечение тугоухости. Массаж барабанной пенепонки
- Лекарства для лечения тугоухости. Стрихнин и никотиновая кислота при нарушениях слуха