Стволовый спонтанный нистагм при синдроме Меньера. Маятникообразный нистагм

Стволовый спонтанный нистагм вызывается органическими поражениями ствола мозга, а также влиянием на ствол по соседству и на расстоянии со стороны очаговых процессов в других отделах головного мозга. Все авторы отмечают, что органические поражения образований задней черепной ямки почти всегда вызывают спонтанный нистагм. По данным О. Г. Агеевой-Майковой, спонтанный нистагм встречается в 97—98% случаев опухолей задней черепной ямки. Н. С. Благовещенская наблюдала спонтанный нистагм в 92% случаев опухолей той же локализации. Материалы наших наблюдений показывают, что опухоли ствола мозга, желудочка, боковой цистерны моста и большой цистерны без спонтанного нистагма в клинической картине не встречаются.

Только при опухолях мозжечка этот нистагм наблюдается не во всех случаях. На материале 200 случаев опухолей задней черепной ямки, наблюдавшихся нами за последние 12 лет, спонтанный нистагм был отмечен в 95% случаев, причем все случаи без спонтанного нистагма относились к опухолям мозжечка. При опухолях супратенториальных отделов мозга спонтанный нистагм встречается, по нашим данным, почти в 27% случаев. Наиболее часто он встречается при опухолях затылочной доли мозга, реже при опухолях височной и еще реже при опухолях теменной и лобной долей. При супратентори-альных опухолях со спонтанным нистагмом в 93% случаев нистагм был стволовым и только в 7% вестибулярным. При опухолях мозжечка во всех случаях спонтанный нистагм был стволовым.

Из этих данных видно, как часто встречается невропатолог со спонтанным нистагмом, особенно со стволовым. Большая частота возникновения спонтанного нистагма при поражениях ствола мозга объясняется тем, что в стволе мозга заложены центральные отделы афферентного и эфферентного колена рефлекторной дуги всех рефлексов, обеспечивающих стабилизацию взора, и осуществляется замыкание рефлекторных дуг этих рефлексов. Именно поэтому органические поражения ствола мозга, как опухолевые, так и воспалительные, сосудистые, травматические и дегенеративные, часто нарушают стабилизацию взора и вызывают стволовый спонтанный нистагм. Разумеется, поражения ядер нервов глазных мышц и самих этих нервов вызывают не спонтанный нистагм, а параличи и парезы глазных мышц с соответствующими клиническими проявлениями.

спонтанный нистагм при синдроме меньера

Стволовый спонтанный нистагм бывает маятникообразным и фазовым, т. е. имеющим четко отличающиеся друг от друга медленную и быструю фазы.

Маятникообразный стволовый нистагм встречается при органических поражениях среднего мозга, повреждающих механизмы зрительной стабилизации взора. При этом нистагме, как правило, не вызывается рефлекторный зрительный нистагм, но вызывается вестибулярный рефлекторный нистагма/Выпадение зрительной стабилизации взора здесь не компенсируется, и маятникообразный нистагм возникает при наличии нормального зрения. Наличие нормального зрения на один или на об,а глаза является признаком, позволяющим легко отличать стволовый маятникообразный нистагм от амблиопического нистагма.

Надо заметить, что стволовой маятникообразный нистагм, совершаясь при среднем положении взора, всегда вызывает ощущение качательного движения видимых предметов, что воспринимается больными как ухудшение зрения. Этот нистагм наблюдается почти исключительно при рассеянном склерозе и при опухолях области четверохолмия.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Нистагм при синдроме Меньера":
  1. Медленная фаза вестибулярного нистагма при синдроме Меньера
  2. Продолжительность послевращательного нистагма. Регуляция нистагма
  3. Калорическая проба при синдроме Меньера. Время послевращательного и калорического нистагма
  4. Вызов вращательного нистагма гальваническим током. Условнорефлекторный вестибулярный нистагм
  5. Проприоцептивный нистагм при синдроме Меньера
  6. Спонтанный нистагм при синдроме Меньера и его варианты
  7. Периферический и зрительный спонтанные нистагмы
  8. Вестибулярный спонтанный нистагм раздражения и выпадения
  9. Стволовый спонтанный нистагм при синдроме Меньера. Маятникообразный нистагм
  10. Фазовый стволовый спонтанный нистагм при синдроме Меньера

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: