Лечение деформаций носовой перегородки.

Попытки устранить деформации носовой перегородки различными ортопедическими приемами могут представлять в настоящее время лишь исторический интерес. Наиболее рациональным методом лечения деформаций носовой перегородки надо считать различные разновидности подслизистой резекции носовой перегородки [В. И. Воячек, Киллиан (Killian), Пассов (Passow) и др.].

Являясь изящным, но относительно трудным внутриносовым вмешательством, эта операция требует соответствующей технической подготовки хирурга.

Операция преследует цель удаления искривленных участков костно-хрящевого скелета носовой перегородки при сохранении целости покрывающих его с обеи.х сторон мягких слоев, которые, прилегая друг к другу после операции, срастаются и при отсутствии деформации в сохраненных отделах скелета перегородки занимают срединное положение.

Показанием к операции является не самое наличие той или иной степени или формы искривления носовой перегородки, а наличие тех или иных клинических нарушений, которые можно поставить в связь с ним. Можно и значительные деформации носовой перегородки иногда оставить без оперативного вмешательства, если они не вызывают жалоб больного и не сопровождаются какими-либо связанными с ними заболеваниями (отит, синуит и т. д.). В противном случае и менее выраженные деформации заставляют считать операцию необходимой. В качестве примера можно привести наличие рефлекторных расстройств (вазомоторного ринита, упорных головных болей, припадков бронхиальной астмы или эпилепсии и пр.) при наличии небольшого, но упирающегося в боковую стенку носа шипа носовой перегородки. Лишь оперативное вмешательство может в этих случаях исключить деформацию носовой перегородки как причину рефлекторных расстройств.

деформация носовой перегородки

При деформациях носовой перегородки операция показана в следующих случаях.
1. Если больной жалуется на затруднение носового дыхания, которое можно объяснить лишь искривлением носовой перегородки.
2. В случае наличия искривления носовой перегородки при понижении слуха на почве сальпинго-отита.
3. При воспалении придаточных пазух носа на стороне выпуклости искривления перегородки, препятствующего свободному оттоку секрета из больных пазух.

4. При наличии рефлекторных расстройств, которые можно поставить в связь с деформацией носовой перегородки.
5. Если имеются выраженные косметические недостатки, легко устранимые операцией на носовой перегородке, а именно вывихи переднего края четырехугольного хряща При сколиозе спинки носа требуются дополнительные оперативные вмешательства.
6. В случае обеспечения хирургического доступа к задним отделам полости носа, если подходу к ним мешает искривленная носовая перегородка.

Общие противопоказания те же, что и для любых оперативных вмешательств — геморрагический диатез, тяжелые общие заболевания, истощенность больного и др. Малоцелесообразным является устранение искривления носовой перегородки у пожилых людей, которые за много лет привыкли к своим условиям носового дыхания. Не следует рекомендовать операцию и молодым людям раньше окончательного сформирования лицевого скелета. От операции надо воздержаться при наличии острых воспалительных заболеваний слизистой оболочки верхних дыхательных путей, а также при острых и хронических поражениях кожи входа в нос и верхней губы (фурункул, экзема, сикоз и пр.).

Подслизистая резекция носовой перегородки производится в стационаре. Предложения проводить ее в амбулаторных условиях не встретили сочувствия со стороны большинства ринохирургов.

- Читать далее "Техника подслизистой резекции носовой перегородки."

Оглавление темы "Заболевания носа.":
1. Лечение деформаций носовой перегородки.
2. Техника подслизистой резекции носовой перегородки.
3. Трудности во время операции на носовой перегородке.
4. Послеоперационные осложнения операции на носовой перегородке.
5. Носовое кровотечение. Что делать при носовом кровотечении?
6. Гематома и абсцесс носовой перегородки.
7. Кровоточащий полип носовой перегородки. Передний сухой ринит. Перфорирующая язва носовой перегородки.
8. История воспалительных заболеваний носа.
9. Насморк. Причины насморка. Острый катаральный насморк.
10. Острый травматический насморк. Стадии развития насморка.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: