Трудности во время операции на носовой перегородке.

В отдельных случаях оставшаяся около спинки носа часть перегородки бывает настолько резко искривлена, что по окончании операции не позволяет листкам слизистой оболочки расположиться в срединной плоскости. В этих случаях надо острым режущим или кусающим инструментом удалить оставшуюся часть хряща возможно выше, но не полностью во избежание западения спинки носа после операции. Надо оставить хотя бы узкую полоску хряща, пусть даже с некоторым ущербом для эффективности операции.

Большие трудности для удаления представляют гребни носовой перегородки, упирающиеся в дно носа или в латеральную стенку его. В этих случаях с целью исключить почти неизбежный при отслойке грубый разрыв слизистой оболочки можно рекомендовать рассечение ее скальпелем кзади параллельно дну носа или по вершине гребня. Этим отслойка слизистой оболочки значительно облегчается.

По окончании операции листки слизистой оболочки прикладывают друг к другу и проверяют проходимость носа для воздуха. В случае необходимости дополнительно удаляют суживающие просвет носа хрящевые и костные выступы или незамеченные ранее свободные обломки их. Листки слизистой оболочки должны тесно прилегать друг к другу в срединном положении, что достигается путем введения тампонов в обе половины носа. Удобно выполнить это следующим образом.

Пользуясь носовым зеркалом и тупым элеватором, вводят в одну половину носа «мешок» из марлевой салфгтки. Переставив носовое зеркало во вход в этот мешок, плотно заполняют последний длинной узкой полоской марли. При таком приеме предупреждается неприятное для больного проскакивание заднего конца тампона в носоглотку. Таким же образом тампонируется другая половина носа. Начинать тампонаду удобнее на стороне разреза слизистой оболочки перегородки. На нос накладывают пращевидную повязку.

операция на носовой перегородке

Через сутки повязку и тампоны удаляют. Сначала извлекают длинную полоску марли, а затем и марлевый мешок при потягивании за латеральный край его. Удаление тампонов удобнее начать со стороны, противоположной разрезу слизистой оболочки. Извлечение этих тампонов переносится больными легко и не сопровождается травмой слизистой оболочки носа. Повторного тампонирования носа, как правило, не требуется.

В послеоперационном периоде первые 1—2 дня назначают не строгий постельный режим. После извлечения тампонов больному закапывают в нос 2—3 раза в день стерильный 1—2% раствор эфедрина, что устраняет набухлость слизистой оболочки нсса и улучшает носовое дыхание. С целью профилактики послеоперационных осложнений не следует при ежедневных осмотрах стремиться тщательно очищать нос от засохшего в корки отделяемого. С этой же целью можно рекомендовать назначение внутрь сульфаниламидных препаратов (М. В. Селезнева). Через 4—6 дней больного можно выписать из стационара, освободив его на несколько дней от работы.

Подслизистая резекция носовой перегородки может сопровождаться осложнениями во время операции, в послеоперационном периоде и в отдаленные сроки после вмешательства. Осложнения эти могут быть местными со стороны носа, а также и общими.

Во время операции часто наступает обморочное состояние больного. Избежать этого обычно удается, если произвести операцию в лежачем положении больного.

Иногда операция сопровождается кровотечением, нарушающим обозримость и без того узкого операционного поля. Это кровотечение возникает при неправильной отслойке мягких тканей носовой перегородки и при травме их. В таких случаях надо еще раз проверить правильность отслойки надхрящницы от хряща, что позволит продолжать операцию почти бескровно.

Сквозной разрез носовой перегородки или разрывы слизистой оболочки с обеих сторон на совпадающих местах имеют следствием образование стойкой перфорации носовой перегородки. По краям перфорации обычно накапливаются корки, отделение которых нередко сопровождается кровотечением из носа. Поэтому если по ходу операции выясняется неизбежность травмирования слизистой оболочки носовой перегородки с той и другой стороны, то надо стремиться к тому, чтобы разрывы возникали на несовпадающих местах.

- Читать далее "Послеоперационные осложнения операции на носовой перегородке."

Оглавление темы "Заболевания носа.":
1. Лечение деформаций носовой перегородки.
2. Техника подслизистой резекции носовой перегородки.
3. Трудности во время операции на носовой перегородке.
4. Послеоперационные осложнения операции на носовой перегородке.
5. Носовое кровотечение. Что делать при носовом кровотечении?
6. Гематома и абсцесс носовой перегородки.
7. Кровоточащий полип носовой перегородки. Передний сухой ринит. Перфорирующая язва носовой перегородки.
8. История воспалительных заболеваний носа.
9. Насморк. Причины насморка. Острый катаральный насморк.
10. Острый травматический насморк. Стадии развития насморка.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: