Послеоперационные осложнения операции на носовой перегородке.

Для устранения послеоперационных перфораций носовой перегородки были предложены различные пластические операции (Ф. С. Бокштейн, Зейферт). Прибегают к ним, однако, редко, учитывая, что небольшие дефекты перегородки не доставляют больному каких-либо неприятностей, а большие возникают лишь при очень грубо произведенной операции.

Прежде в послеоперационном периоде иногда наблюдались воспалительные осложнения: перихондриты, периоститы, острые воспаления среднего уха, рожа и даже тромбоз вен и черепных синусов, сепсис, разлитые гнойные менингиты.

Особенно частым осложнением в послеоперационном периоде была ангина. Сейчас при широком применении сульфаниламидных препаратов и антибиотиков эти осложнения наблюдаются редко, но все же забывать о них не следует.

Неблагоприятные последствия операции можно иногда наблюдать и в отдаленные сроки после оперативного вмешательства. Так, одновременная травма слизистой оболочки носовой перегородки и латеральной стенки носа может повести к образованию синехий, что требует дополнительного оперативного вмешательства.

Излишне обширное удаление скелета носовой перегородки может обусловить либо флотирование и присасывание ее при вдохе, либо западение спинки носа при слишком высоком удалении ее опоры.

носовая перегородка кривая

В отдаленные сроки после операции нередко можно наблюдать трофические расстройства со стороны слизистой оболочки носовой перегородки. Она истончается, кровеносные сосуды запустевают, на месте рубцов образуются корки. Возникает состояние, похожее на сухой ринит. Это обстоятельство нередко заставляет воздерживаться от оперативного вмешательтельства при наличии атрофичной слизистой оболочки носа.

Изменение положения носовой перегородки после подслизистой резекции ее может отражаться на резонаторной функции носа, почему ставить показания к этой операции у певцов надо очень осторожно.

Подслизистая резекция, предложенная Киллианом, является наиболее распространенной операцией при деформациях носовой перегородки. Она полностью вытеснила рекомендованные ранее ортопедические вмешательства и такие операции, при которых искривленные отделы перегородки удалялись во всю ее толщу.

В. И. Воячек предложил щадящие модификации операции при искривлениях носовой перегородки. В их основе лежит стремление сохранить скелет перегородки, чем достигается сохранение ценных качеств последней (устойчивость, отсутствие перфораций) при новом нормальном ее расположении.

Для этого после разреза слизистой оболочки носовой перегородки отслойка мягких тканей проводится в области искривленных отделов скелета лишь с одной стороны. На другой стороне хрящ и кость остаются в связи с надхрящнично-надкостничным слоем. Для каждого искривленного отдела скелета выбирается наиболее выгодная сторона отслойки мягких тканей. В результате операции костно-хрящевой скелет перегородки оказывается рассеченным на несколько частей, остающихся связанными на какой-либо одной стороне с питающим их мягким покровом перегородки. Срединное положение перегородке придается введенными в ту и другую половину носа тампонами.

В зависимости от характера и вида искривления возможны следующие варианты операции:
а) редрессация и мобилизация перегородки, когда циркулярным разрезом выделяется искривленный отдел скелета перегородки, легко теперь смещаемый в нужную сторону;
б) циркулярная резекция, преследующая цель мобилизации искривленного отдела хряща путем кольцевидного иссечения полоски его вокруг искривленного отдела;
в) частичная резекция, когда перечисленные вмешательства сочетают с удалением некоторых частей скелета перегородки.

- Читать далее "Носовое кровотечение. Что делать при носовом кровотечении?"

Оглавление темы "Заболевания носа.":
1. Лечение деформаций носовой перегородки.
2. Техника подслизистой резекции носовой перегородки.
3. Трудности во время операции на носовой перегородке.
4. Послеоперационные осложнения операции на носовой перегородке.
5. Носовое кровотечение. Что делать при носовом кровотечении?
6. Гематома и абсцесс носовой перегородки.
7. Кровоточащий полип носовой перегородки. Передний сухой ринит. Перфорирующая язва носовой перегородки.
8. История воспалительных заболеваний носа.
9. Насморк. Причины насморка. Острый катаральный насморк.
10. Острый травматический насморк. Стадии развития насморка.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: