Ринотомии. Ринотомии по способам Мура и Прейсинга при опухолях полости носа.

Разрез кожи начинают у медиального конца брови, продолжают его вниз вдоль носощечной борозды и заканчивают, обогнув носовое крыло.
Для обеспечения более широкого подхода в ряде случаев целесообразно продолжить разрез до средней линии, пересечь верхнюю губу и, произведя разрез вдоль переходной складки верхней губы, отделить мягкие ткани щеки от лицевой поверхности верхней челюсти.

Оттянув при помощи крючков отделенные от кости мягкие ткани щеки в одну сторону, а крыло носа и ткани боковой стенки носа в другую, открывают доступ к соответствующей половине полости носа и гайморовой пазухе.

Затем при помощи долота и костных щипцов резецируют лобный отросток верхней челюсти и носовую кость. При наличии процесса в гайморовой пазухе резецируют также ее медиальную и лицевую стенки. Таким образом, открывается широкий путь к носовой полости и гайморовой пазухе, обеспечивающий также возможность вмешательства на решетчатом лабиринте и даже на основной пазухе. В случае необходимости, увеличив разрез мягких тканей кверху по линии надбровной дуги, открывают доступ к лобной пазухе и глазнице. Опухоль вместе с пораженными частями лицевого скелета удаляют электрохирургическим способом.

опухоль носа

По окончании хирургического вмешательства операционную рану тампонируют, при этом выводят конец тампона наружу через ноздрю, а на кожный разрез накладывают швы. Тампон обычно удаляют на 4—5-й день после операции. Дальнейшее лечение сводится к ежедневным промываниям полости носа и гайморовой пазухи растворами марганцовокислого калия, перекиси водорода, риванола или антибиотиков. Такого рода промывания приходится производить продолжительное время, поскольку в результате электрокоагуляции происходит медленное отторжение некротизированной кости, что сопровождается выделением воспалительного экссудата с неприятным запахом.

Косметический результат ринотомии по способу Мура вполне удовлетворителен. После заживления остается мало заметный бледный рубец и незначительное западение тканей в области носогубной складки.

Метод Прейсинга

Производят Т-образный разрез кожи, горизонтальная ветвь которого проходит вдоль надбровных дуг и соединяет их между собой, а вертикальная тянется вдоль спинки носа до нижнего края носовых костей.

По отделении мягких тканей резецируют обе носовые кости, прилежащие части лобных отростков верхних челюстей, передние стенки обеих лобных пазух и верхний отдел носовой перегородки. Края грушевидного отверстия обычно сохраняются.
Описанный способ обеспечивает достаточный доступ к верхнему отделу носовой полости и к лобным пазухам.

- Читать далее "Ринотомия по способу Денкера, Зимонта при опухолях полости носа."

Оглавление темы "Злокачественные опухоли полости носа.":
1. Классификация злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух.
2. Стадии злокачественного роста опухолей полости носа и придаточных пазух.
3. Симптомы и признаки злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух.
4. Опухоли верхнего и переднего отдела полости носа.
5. Опухоли лобных пазух. Диагностика опухолей полости носа.
6. Прогноз и лечение опухолей полости носа.
7. Предоперационная подготовка при опухолях полости носа.
8. Оперативная тактика при опухолях полости носа.
9. Ринотомии. Ринотомии по способам Мура и Прейсинга при опухолях полости носа.
10. Ринотомия по способу Денкера, Зимонта при опухолях полости носа.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: