Традиционно в США для лечения больных раком in situ методом выбора признана влагалищная гистерэктомия. Эта тактика была особенно распространена в тот период, когда в медицинской практике отсутствовали надежные амбулаторные методы диагностики и лечения CIN.

Экстирпация матки вполне подходит для лечения больной, которая закончила детородную функцию и заинтересована в надежной стерилизации, а также имеет другую патологию, служащую показанием к операции данного объема. CIN не может быть абсолютным показанием к гистерэктомии, т. к. для лечения этой патологии в настоящее время существует много других альтернативных методов терапии.

Решение об удалении матки должно приниматься совместно врачом, пациенткой и ее семьей. На протяжении многих лет настойчиво советовали удалять верхнюю часть влагалища во время экстирпации матки по поводу рака шейки матки in situ, однако вплоть до настоящего времени еще не получены веские доказательства целесообразности такой тактики.

В исследовании, проведенном Creasman и Rutledge, частота рецидивирования рака шейки матки in situ не зависела от величины участка влагалища, удаленного вместе с маткой. Авторы сделали вывод, что оснований для стандартного удаления верхней части влагалища нет при отсутствии кольпоскопических признаков его вовлечения в неопластический процесс, что встречается менее чем в 5 % случаев.

Таким образом, так называемая модифицированная радикальная гистерэктомия для лечения больных CIN не оправдана. Хотя экстирпацию матки считают радикальным лечением CIN и вероятность рецидивирования в виде инвазивного рака невелика, больных после этого хирургического вмешательства следует наблюдать не менее тщательно, чем тех, кто получил амбулаторные виды лечения.

- Вернуться в оглавление раздела "онкология"

1. Обследование женщин с изменениями в цитологических мазках шейки матки. Рекомендации
2. Лечение цервикальной неоплазии (CIN). Показания, эффективность
3. Электрокоагуляция цервикальной неоплазии (CIN): показания, эффективность
4. Криохирургия цервикальной неоплазии (CIN): показания, эффективность
5. Лечение лазером цервикальной неоплазии (CIN): показания, эффективность
6. Холодная коагуляция цервикальной неоплазии (CIN): показания, эффективность
7. Петлевая электроэксцизия (ПЭЭ) шейки матки при цервикальной неоплазии (CIN): показания, техника
8. Эффективность петлевой электроэксцизии (ПЭЭ) шейки матки при цервикальной неоплазии (CIN). Осложнения
9. Конизация шейки матки при цервикальной неоплазии (CIN): показания, эффективность
10. Экстирпация матки при цервикальной неоплазии (CIN): показания, эффективность