Воспалительный ушной полип. Холестеатома. Хористома.

Воспалительный ушной полип очень часто сопровождает хроническое воспаление среднего уха. Под микроскопом он представлен разрастанием грануляционной ткани с выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией и участками фиброза. Может включать погружения однослойного или двухрядного кубического эпителия, выстилающего барабанную полость, которые образуют железистоподобные структуры, иногда ошибочно принимаемые за железы.

Холестеатома (син. эпидермальная киста) — доброкачественное, но потенциально агрессивное неопухолевое поражение среднего уха врожденной или приобретенной природы. Первичная или врожденная холестеатома возникает из отщеплений эпителия зародыша при закрытии нервного желобка на 3—5-й неделях эмбрионального развития. Она наблюдается обычно в полости черепа, чаще в области его основания, где может располагаться субдурально, эпидуралько и интраоссально, проникая в височную кость (мастоидальный отросток, чешую, верхушку пирамиды). Макроскопически холестеатома представляет собой округлый узел серебристо-серого цвета («жемчужная опухоль»). На разрезе —это тонкостенная киста, заполненная слоистыми спрессованными роговыми массами желтовато-серого цвета. Врожденная холестеатома с локализацией в полости среднего уха встречается крайне редко. Абсолютное большинство холестеатом среднего уха составляют вторичные холестеатомы.

Церуминальная аденома наружного уха
Церуминальная аденома наружного уха

Вторичная, или приобретенная, холестеатома возникает в связи с хроническим гнойным средним отитом и встречается в 30— 35 % случаев хронического воспаления среднего уха. Она развивается в результате эпидермизации полости среднего уха путем проникновения эпидермиса наружного слухового прохода в среднее ухо через перфорационное отверстие в барабанной перепонке или втяжения в аттик расслабленной части полости (ретракиионная холестеатома). Холестеатома локализуется преимущественно в аттико-антралъной части среднего уха. Узкие анатомические пространства здесь легко закупориваются грануляционной тканью и превращаются в небольшие замкнутые полости, выстланные многослойным плоским ороговевающим эпителием. Со временем эти замкнутые полости, лишенные возможности самоочищения от роговых масс, превращаются в типичные эпидермальные кисты. Под микроскопом эпидермальная выстилка (мат-рикс) холестеатомы обнаруживает признаки атрофии эпителиального слоя с уменьшением числа клеточных рядов. Псриматриксом холестеатомы обычно служит грануляционная или фиброзная ткань с признаками хронической воспалительной инфильтрации, иногда с наличием кариозной кости, свободных роговых «жемчужин» и холестериновых гранулем. Холестеатома может нагнаиваться, разрушать слуховые косточки и костные стенки барабанной полости.

Хористома (син. хористия) — аномальное развитие органоидных тканевых структур в несвойственной для них локализации. В среднем ухе встречаются хористомы, представленные тканью малой слюнной железы или глиальной тканью. Иногда «глиальная хористома» связана с дефектами височной кости и представляет собой энцефалоцеле, а не хористому. В других случаях глиальная хористома сопровождает местную деструкцию костных стенок среднего уха, вызванную хроническим средним отитом, холестеатомой, менингитом или предшествующим хирургическим вмешательством. Истинная глиальная хористом а, не связанная с костными дефектами и не имеющая непосредственной анатомической связи с элементами головного мозга, встречается крайне редко. Она встречается в детском и юношеском возрасте, локализуется преимущественно в задневерхней части среднего уха в виде узелка от 1 мм в диаметре до узла, заполняющего всю барабанную полость. Такой узел построен, в основном, из астроцитарной глии. Большинство хористом, состоящих из слюнных желез, связаны с VII парой черепных нервов. Они могут сочетаться с отсутствием овального окна и недоразвитием слуховых косточек. Такие хористомы представлены правильно сформированными серозными и слизистыми железами с протоками и окружающей фиброзно-жировой тканью. Описаны редкие случаи развития на основе хористомы истинных опухолей слюнных желез.

- Читать далее "Яремно-барабанная параганглиома. Аденома среднего уха."

Оглавление темы "Опухоли ушей.":
1. Нейрофиброма. Перинейрома. Новообразования нервных ганглиев.
2. Опухоли ушей. Узловой хронический хондродерматит ушного завитка.
3. Добавочный козелок. Келоид. Экзостоз наружного слухового прохода. Ауральный полип.
4. Идиопатическая кистозная хондромаляция. Новообразования наружного уха. Церуминальная аденома.
5. Плеоморфная аденома церуминозных желез. Базально-клеточный рак уха. Плоскоклеточный рак ушей. Церуминальная аденокарцинома.
6. Воспалительный ушной полип. Холестеатома. Хористома.
7. Яремно-барабанная параганглиома. Аденома среднего уха.
8. Агрессивная сосочковая опухоль височной кости. Рак среднего уха.
9. Гигантоклеточная опухоль височной кости. Опухоли глаз.
10. Увеальная злокачественная меланома глаза. Виды меланом глаза.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: