Идиопатическая кистозная хондромаляция. Новообразования наружного уха. Церуминальная аденома.

Идиопатическая кистозная хондромаляция (син. псевдокиста ушной раковины) — кистозная дегенерация гиалинового хряща ушной раковины неясной этиологии, сопровождающаяся образованием полости, выполненной тканевой жидкостью. Стенкой полости является ткань самого хряща или врастающая грануляционная ткань. Заболевание встречается преимущественно у мужчин молодого и среднего возраста и может локализоваться в любой части ушной раковины, но чаще всего в непосредственной близости с ушным завитком. Клинически проявляется в виде медленно растущего узла на наружной поверхности ушной раковины. Под микроскопом полость кистозной дегенерации расположена в ткани хряща и не имеет эпителиальной выстилки.

Идиопатическую кистозную хондромаляцию следует дифференцировать от рецидивирующего полихондрита.

Аномалии первой бранхиальной щели

Аномалии первой бранхиальной щели (син.: кисты бранхиальной шели, врожденные кисты, преаурикулярные синусы, преаурикулярные ямки) — мальформации наружного уха, возникающие на основе остатков структур первой жаберной щели и проявляющиеся в виде кист, синусов и фистул (свищей). Кисты локализуются кпереди от наружного уха, в области околоушной железы по ходу первой бранхиальной щели, симулируяопухоли околоушной слюнной железы. Синус ы образуют дубликат наружного слухового прохода и связаны с ним фистулами. Фистулы могут исходить из кист, открываясь в любом месте по ходу бранхиального расщепления. Бранхиальные кисты могут проявляться клинически в широком возрастном диапазоне (от 13 до 80 лет), с соотношение больных женщин и мужчин равняется 2:1. Синусы и фистулы встречаются чаще в детском возрасте (от 1 года до 13 лет), одинако часто у детей обоего пола. Они могут открываться в заушной области, области околоушной железы, угла нижней челюсти, в наружном слуховом проходе и полости среднего уха. При инфицировании синусы и фистулы проявляются как медленно увеличивающиеся, болезненные кистозные образования, лежащие под эритематозной коже.

Под микроскопом кисты, синусы и фистульные тракты выстланы многослойным плоским эпит лием или эпителием респираторного типа. В стенке кист под эпителием встречаются лимфоидного скопления, часто образующие фолликулы с ге минативными центрами, а также железистой структуры, включающие в себя сальные железы островки гиалинового хряща.

Атеромы и эпидермондные кисты локализуются на задней поверхности ушной рак вины в области переходной складки. Могут быть источником развития истинных опухолей.

Церуминальная аденома наружного уха
Церуминальная аденома наружного уха

Новообразования наружного уха

Опухоли наружного уха в основном представлены эпителиальными формами, которые нередко встречаются у лиц обоего пола, преимущественно после 40—50 лет. Среди доброкачественных новых образований наиболее распространены кожные поражения: папиллома и кератома. В то же время неэпителиальные опухоли наружного уха встречаются значительно реже эпителиальных. Ввиду сходства строения с аналогами других локализаций ограничимся простым перечислением: фиброма, липома, лейомиома, гемангиоперицитома, артериальная гемангиома, гломусная onухоль, сосудистый невус (син.: «пламенеющий невус», плоская ангиома, фиссуральный невус, капиллярная и кавернозная ангиомы, лимфангиома, невринома, нейрофиброма, остеома, атипинеская фиброксантома, злокачественная меланома.

Плоскоклеточная папиллома возникает на ушной раковине при входе в наружный слуховой проход. Иногда она бывает множественной и сочетается с папилломами соседних областей, часто служит указанием на вирусную природу заболеваний. Гистологическое строение плоскоклеточной папилломы идентично таковому у аналогичного поражения кожи.

Кератома — групповое обозначение ряда близких по строению эпидермальных опухолей (синильная кератома, кожный рог, кератоакантом себорейный кератоз). Макроскопический вид гистологическое строение кератом не отличаются от строения подобных опухолей кожи другой локализации. Они локализуются преимущественно входа в наружный слуховой проход. Излюбленной локализацией кожного рога является также свободный край ушной раковины. Себорейный кератоз не склонен к озлокачествлению. Сенильная кератома, кожный рог и кератоакантома рассматриваются как предраковые состояния, к которым относится также старческий гиперкератоз ушной раковины» являющийся частным выражением общего гиперкератоза лица. В 10—15 % случаев старческий гиперкератоз подвергается малигнизации и дает начало плоскоклеточному ороговеваюшему раку наружного уха.

Церуминальная аденома

Церуминальная аденома (син.: церуминозная аденома, церуминома) — относительно редкая доброкачественная опухоль серных желез наружного слухового прохода. Поражаются преимущественно мужчины среднего и пожилого возраста. Обычно опухоль локализуется в хрящевой части наружного слухового прохода, т. е. зоне сосредоточения основной массы церуминозных (серных) желез. Реже она встречается в костной части наружного слухового прохода, где серные железы немногочисленны и расположены только в его верхней стенке. Клинически такая аденома проявляется как безболезненный узелок, иногда сопровождающийся односторонним снижением слуха. Макроскопически опухоль имеет вид отграниченного полиповидного узла на широком основании, диаметром менее 1 см, покрытого нормальной, реже эрозированной кожей. На поверхности разреза узла часто определяются мелкие кисты. Известны редкие случаи, когда церуминальная аденома была неожиданно распознана при оперативном вмешательстве на среднем ухе. После удаления опухоль может рецидивировать спустя длительное время, через 7—10 лет.

Под микроскопом церуминальная аденома выглядит как четко очерченный, неинкапсулированный узел, состоящий из пролиферирующих ацинарных и тубулярных структур и кист, разделенных гиалинизированной фиброваскулярной стромой. Железистые структуры часто лежат в положении «спинка к спинке», иногда встречаются сосочковые выросты. Характерной особенностью церуминомы является двухслойное строение ацинарных и тубулярных структур, в которых хорошо различимы: внутренний слой из кубических эпителиоцитов с признаками апокриновой секреции и наружный слой из вытянутых веретеновидных миоэпителиальных клеток. Эпителио-циты внутреннего слоя напоминают нормальные, секретирующие ушную серу клетки эпителия апокринового типа с эозинофильной цитоплазмой, хорошо различимыми клеточными границами и наличием капель секрета в просвете. Миоэпителиальные клетки наружного слоя — мелкие, вытянутые по периметру, со светлой цитоплазмой и темным ядром. Рост опухоли крайне медленный, чаще экспансивный, но при отсутствии капсулы опухоль, несмотря на вполне зрелую, высокую гистологическую дифференцировку, имеет склонность к инвазивному росту. Благодаря такому росту она может прорастать в среднее ухо.
Инвазивные формы церуминозной аденомы следует дифференцировать от церуминальной аденокарциномы.

- Читать далее "Плеоморфная аденома церуминозных желез. Базально-клеточный рак уха. Плоскоклеточный рак ушей. Церуминальная аденокарцинома."

Оглавление темы "Опухоли ушей.":
1. Нейрофиброма. Перинейрома. Новообразования нервных ганглиев.
2. Опухоли ушей. Узловой хронический хондродерматит ушного завитка.
3. Добавочный козелок. Келоид. Экзостоз наружного слухового прохода. Ауральный полип.
4. Идиопатическая кистозная хондромаляция. Новообразования наружного уха. Церуминальная аденома.
5. Плеоморфная аденома церуминозных желез. Базально-клеточный рак уха. Плоскоклеточный рак ушей. Церуминальная аденокарцинома.
6. Воспалительный ушной полип. Холестеатома. Хористома.
7. Яремно-барабанная параганглиома. Аденома среднего уха.
8. Агрессивная сосочковая опухоль височной кости. Рак среднего уха.
9. Гигантоклеточная опухоль височной кости. Опухоли глаз.
10. Увеальная злокачественная меланома глаза. Виды меланом глаза.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: