Плеоморфная аденома церуминозных желез. Базально-клеточный рак уха. Плоскоклеточный рак ушей. Церуминальная аденокарцинома.

Плеоморфная аденома церуминозных желез (син. смешанная опухоль) как самостоятельная онконозологическая форма получила признание сравнительно недавно. Считалось, что плеоморфная аденома наружного уха все же происходит из околоушной слюнной железы или развивается на основе эктопии малых слюнных желез. Однако в последние годы доказано, что источником развития такой опухоли в наружном слуховом проходе могут быть церуминозные железы. При типичной двухфазной гистологической дифференцировке (эпителиальный и мезенхиматозный компонент) с наличием «хондроидных» и «хондромиксоидных» участков эпителиальные структуры опухоли местами обнаруживают морфологическое сходство с церуминозными железами и имеют признаки апокриновой секреции.

Папиллярная сирингоцистаденома

Папиллярная сирингоцистаденома церуминозных желез —редкая доброкачественная опухоль наружного слухового прохода. Ранее она рассматривалась как сирингоидный вариант церуминомы, но в настоящее время выделена в отдельную онконозологическую форму в силу своей клинико-морфологической близости к опухолям потовых желез. Это новообразование часто сочетается с множественными сирингоаденомами кожи лица и скальпа. Под микроскопом опухоль обнаруживает типичное гистологическое строение сирингоаденомы кожи, т. е. кисты с сосочками, растущими в ее просвет. Сосочки выстланы двумя слоями клеток, свойственными апокриновым железам: внутренним, эпителиальным и наружным миоэпителиальным слоем.

Базально-клеточный рак

Базально-клеточный рак (син.: базалиома, базально-клеточная эпителиома, карциноид кожи) — эпителиальное новообразование низкой степени злокачественности, составляющее до 90 % наблюдений опухолей кожи наружного уха. Поражает преимущественно пожилых мужчин, особенно часто жителей южных регионов. Растет медленно, часто изъязвляется, как правило, не дает метастазов, имеет склонность к рецидивам. Излюбленная локализация — свободный край ушного завитка. При локализации во впадине ушной раковины обнаруживает ползучий рост в направлении наружного слухового прохода. Макроскопически может иметь форму бляшки, уплощенного узла или глубокой обширной язвы. При изъязвлении образуется западение в центре, прикрытое струпом. Края изъязвления валикообразно утолщены, иногда имеют хрящевую плотность. В области наружного уха встречаются все гистологические разновидности базалиомы. Наиболее частыми являются солидный тип и морфеа-тип строения.

Церуминальная аденома наружного уха
Церуминальная аденома наружного уха

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак развивается на основе старческого кератоза, экземы, атрофических изменений кожи. Составляет около 10 % всех первичных раков кожи наружного уха. Встречается преимущественно у мужчин пожилого возраста европеоидной расы. Растет относительно медленно, обнаруживая большую склонность к распаду и изъязвлению. Может распространяться на соседние участки кожи головы, прорастать стенку наружного слухового прохода, далее в околоушную слюнную железу, а также в среднее ухо и полость черепа. Этот рак метастазирует поздно в регионарные лимфатические узлы. В подавляющем большинстве случаев он является высокодифференцированкым эпидермоидным раком с выраженным ороговением. Плоскоклеточный рак кожи наружного слухового прохода может быть и низкодифференцированным, изредка веретеноклеточным.

Церуминальная аденокарцинома

Церуминальная аденокарцинома — редкая злокачественная опухоль, развивающаяся из церуминозных желез наружного слухового прохода и построенная из железистого эпителия апокринового типа. Она встречается одинаково редко у представителей обоего пола в широком возрастном диапазоне. Обладает агрессивным деструируюшим ростом, прорастает в среднее ухо, разрушая чешую и даже каменистую часть височной кости. Под микроскопом различают два типа опухоли: церумннальная аденокарцинома низкой и высокой степени злокачественности. Первый тип отличается гистологическим сходством с церуминозной аденомой, отличаясь от нее лишь некоторым полиморфизмом ядер, появлением фигур митоза, наличием инвазии и десмопластической реакции стромы. Второй тип идентичен раку кожи, происходящему из потовых желез, отличается минимальными признаками апокриновой секреции, наличием ядерного полиморфизма и часто встречающимися фигурами митоза, в том числе патологического.
Эту форму следует дифференцировать от церуминозной аденомы и метастатической аденокарциномы.

Аденоид-кистозный рак церуминозных желез

Аденоид-кистозный рак церуминозных желез (син.: цистаденоидный рак серных желез, цилиндрома церуминозных желез, аденомиоэпителиома серных желез, базалоидная карцинома серных желез) является аналогом аденоид-кистозного рака слюнных желез и происходит из эпителия вставочных протоков. Обнаружение этого рака в стенке наружного слухового прохода каждый раз требует исключать прорастание сюда одноименной опухоли околоушной слюнной железы. Существует также возможность малигнизации эктопированной малой слюнной железы. Опухоль встречается в широком возрастном диапазоне, чаще у лиц старше 60 лет. Макроскопически она проявляется в узловой и диффузной формах роста. Растет медленно, но неуклонно, дает поздние гематогенные метастазы в легкие. Типичным клиническим признаком аденоид-кистозного рака являются продолжительные, иногда тянущиеся годами, ушные боли, связанные с ростом опухоли по периневральным пространствам, что является здесь весьма типичной формой инвазии Под микроскопом различают три основных гистологических типа опухоли: криброзный, тубулярно-трабекулярный и солидный. Характерной особенностью является наличие округлых или цилиндрических гиалиноподобных структур, окруженных тяжами и группами опухолевых клеток. При всех типах строения опухолевые клетки обладают базалоидной дифференцировкой и представляют собой мелкие элементы с темным ядром и скудной базофильной цитоплазмой. Ядерный полиморфизм не выражен, большинство опухолей обнаруживают низкую митотическую активность. Это новообразование следует дифференцировать от базально-клеточного рака.

- Читать далее "Воспалительный ушной полип. Холестеатома. Хористома."

Оглавление темы "Опухоли ушей.":
1. Нейрофиброма. Перинейрома. Новообразования нервных ганглиев.
2. Опухоли ушей. Узловой хронический хондродерматит ушного завитка.
3. Добавочный козелок. Келоид. Экзостоз наружного слухового прохода. Ауральный полип.
4. Идиопатическая кистозная хондромаляция. Новообразования наружного уха. Церуминальная аденома.
5. Плеоморфная аденома церуминозных желез. Базально-клеточный рак уха. Плоскоклеточный рак ушей. Церуминальная аденокарцинома.
6. Воспалительный ушной полип. Холестеатома. Хористома.
7. Яремно-барабанная параганглиома. Аденома среднего уха.
8. Агрессивная сосочковая опухоль височной кости. Рак среднего уха.
9. Гигантоклеточная опухоль височной кости. Опухоли глаз.
10. Увеальная злокачественная меланома глаза. Виды меланом глаза.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: