Онкоцитома — редкое доброкачественное новообразование передней доли гипофиза, сформированное из гормонально-неактивных клеток, в которых эозинофильная зернистость обусловлена не цитоплазматическими гранулами, а митохондриями, хорошо различимыми при электронной микроскопии.

Аденокарцинома гипофиза — исключительно редкая опухоль, на которую приходится менее 1 % среди всех новообразований этой части мозга. Опухоли нейрогипофиза н краниофарингиома. Среди первых выделяют глиомы иеирогипофиза, представленные обычно пилоцитарной астроцитомой, и гранулоклеточную опухоль иеирогипофиза (син.: зернистоклеточная опухоль, хористома, питуицитома). Это редкая опухоль, клетки которой имеют хорошо гранулированную цитоплазму за счет большого количества измененных лизосом и дают резко положительуню ШИК(РА5)-реакцию.

Кранифарингиома развивается из эктопированных остатков кармана Ратке, хотя существует мнение, что опухоль может возникать и из зачатков смещенного одонтогенного эпителия. Частота находок этой доброкачественной опухоли составляет чуть больше 1 % от внутричерепных новообразований и 6—9 % от всех опухолей центральной нервной системы у детей. Супраселлярное расположение краниофарингиомы наблюдается в 75,5 % случаев» супра- и интраселлярное — в 21 % и изолированое интраселлярное — в 4 % случаев. Опухоль распространяется вверх и вниз, сдавливая соседние структуры: гипоталамус, гипофиз, зрительный перекрест, III желудочек. Картина заболевания складывается из симптомов эндокринной недостаточности (малый рост, половое недоразвитие) в сочетании с хиазмальным и гипертензионным синдромами и рентгенологическими проявлениями со стороны турецкого седла (разрушение стенок, отложение извести, кисты). Под микроскопом опухоль обычно представлена одним из двух вариантов.

Адамантиномоподобная краниофарингиома составляет около 3 % всех внутричерепных опухолей, встречается преимуществнно у детей и лиц молодого возраста. В опухоли выявляются два компонента — солидный и кистозный, причем соотношение между ними может быть различным, вплоть до минимальной выраженности одного из них (обычно солидного). Содержимое кист имеет, как правило, густую консистенцию и зеленоватый или желто-бурый цвет. В опухоли видны разрастания эпителиальных клеток, формирующих тяжи, балки и округлые комплексы. Эпителий краниофарингиомы варьирует по строению. Его наружный слой, прилежащий к соединительнотканной или глиально-волокнистой строме («глиальная псевдокапсула»), образован вытянутыми клетками, расположенными в один ряд, как это бывает в базалиоме. Далее следуют несколько рядов тесно лежащих эпителиоцитов, не столь упорядоченных, как в базальном слое. По мере приближения к центру пласта эти ряды приобретают все более и более рыхлое и, наконец, синцитиальное строение. Здесь же встречаются островки с более компактным расположением клеток. Весьма типичны петрификаты. Иногда обызвествлению подвергается вся паренхиматозная часть опухоли, возможна и оссификация.

Папиллярная краниофарингиома, в отличие от предыдущего варианта, обычно встречается у взрослых лиц и представляет собой солидную инкапсулированную опухоль, лишенную извести и холестерина и нередко растущую в полости III желудочка. Это новообразование имеет четкие границы. Она построено из высокодифференцированного эпителия, разделенного отчетливой фиброваскулярной стромой. Взаиморасположение стромы и эпителиального компонента создает картину псевдососочков.

Метастатические поражения головного мозга

Метастатические поражения головного мозга встречаются чаще, чем первичные опухоли этого органа. Сюда нередко метастазируют: бронхопульмональная карцинома; рак молочной железы, почки, толстой и прямой кишки, мочевого пузыря, простаты. Головной мозг может стать мишенью и для метастазов меланомы, опухолей поджелудочной железы, крови, женских половых органов. Рак толстой кишки, молочной железы и почки обычно дает одиночные метастазы, в то время как меланома и рак легкого чаще дают множественные метастазы

Как правило, метастатические поражения мозга имеют вид округлых узлов плотной, реже мягкой консистенции, бледно-серого цвета, иногда с красноватым оттенком, и диаметр до 3—4 см. Гистологическое строение этих узлов обычно совпадает со структурой первичных опухолей. Однако судить по метастазу о строении первичного новообразования при отсутствии его гистологической верификации следует с осторожностью. Иногда при обнаружении метастазов у лиц зрелого или пожилого возраста их нередко трактуют как первичные опухоли головного мозга. Это может объясняться латентным развитием первичного ракового узла (например, бронхопульмонального рака) и быстро растущим метастазом.

- Читать далее "Эпидермальная киста. Дермоидная киста. Коллоидная киста. Новообразования спинного мозга."