Глиобластома — быстро растущая злокачественная опухоль, которая встречается преимущественно у мужчин пожилого и зрелого возраста, чаще в 45—50 лет. Она локализуется обычно в глубине больших полушарий мозга, часто на стыке двух долей. Возникая в белом веществе, может достигать коры. Распространяясь по проводящим путям из одного полушария в другое, это новообразование нередко представляется в виде двустороннего поражения мозолистого тела (подобие «бабочки»). В некоторых случаях глнобластома, достигая поверхности мозга и распространяясь вдоль извилин, бывает хорошо отграниченной, между тем как в глубине граница между опухолью и тканью мозга неотчетливая. Макроскопически опухоль распознается по своеобразному пестрому, пятнистому виду, обусловленному наличием некроза и кровоизлияний. В соответствии с современными представлениями, глнобластома является наиболее злокачественным типом астроцитомы и представлена четырьмя гистологическими формами: мультиформной, изоморфоклеточной, гигантоклсточной и глиосаркомой.

Глиобластоме свойственны обилие тонкостенных кровеносных сосудов с выраженной пролиферацией эндотелия и большое количество зон кровоизлияний и некроза. В силу этих морфологических особенностей и токсического влияния распада ткани опухоли, клиническое течение глиобластом нередко отличается от течения иных опухолей мозга и напоминает собой сосудистые или воспалительные заболевания.

Олигодендроглиома

Олигодендроглиома встречается у 5 % больных всеми новообразованиями центральной нервной системы. Она относится к медленно растущим опухолям, развивается обычно в белом веществе больших полушарий, в лобной и теменной долях и достигает иногда больших размеров. Гораздо реже эта опухоль появляется в стволе мозга, прорастая в желудочки мозга. Олигодендроглиома — относительно доброкачественная опухоль, как правило, сопровождается эпилептическими припадками и встречается, главным образом, у лиц среднего возраста. Макроскопически цвет новообразования белесый, бледный, мало отличается от белого вещества мозга, консистенция мягкая, тесто-ватая, иногда студневидная в связи с кистозным перерождением и скоплением в расширенных псевдокистах тягучего содержимого. Нередко наблюдается чередование кистозных участков с очагами обызвествления.

Рост опухоли инфильтративный, в двух направлениях: в сторону коры мозга (с медленным разрушением ткани, замещением опухолью коры и белого вещества мозга) и в сторону желудочков. Хороший прогноз заболевания встречается у 50—65 % больных.

Под микроскопом различают добро- и злокачественную формы олигодендроглиомы. Доброкачественная (типичная) олигодендроглиома характеризуется скоплением клеток с отечной пустой цитоплазмой, окаймленных кольцами эозинофильного вещества, придающего гистологической картине характерный вид «пчелиных сот». Для этой формы характерны отложения извести в виде округлых образований, группирующихся в крупные очаги кальциноза. Кроме того, в опухоли и в пограничной с ней зоне белого вещества мозга нередко встречаются мелкие тонкостенные сосуды, инкрустированные известью. Своеобразной особенностью некоторых олигодендроглиом является развитие в паренхиме микрокист со слизеподобным содержимым. Злокачественная (анапластическая) олигодендроглиома может развиваться как первично злокачественное новообразование, однако нередко она возникает вследствие малигнизации изначально доброкачественной формы. В последнем случае опухоль на отдельных участках сохраняет гистологическое строение, аналогичное доброкачественной форме. Малигнизация олигодендроглиом проявляется: атипией клеток с полиморфизмом ядер и малым количеством цитоплазмы; наличием клеток округлой формы с моноформными гиперхромными ядрами и обильной эозинофильной цитоплазмой; наличием «голоядерных» клеток; утратой опухолью «сотовидного» строения с появлением вышеупомянутых клеточных форм, имеющих очень плотное расположение; появлением в опухоли фигур митоза и выраженной пролиферации эндотелия сосудов. Возможно также появление очагов некроза. Олигодендроглиоме присуща потеря гетерозиготности хромосомы 19q

Нередко олигодендроглиомы являются компонентом смешанных нейроэктодермальных опухолей — олигоастроцитом. Гистологически эти опухоли содержат в себе участки, которые имеют типичное строение для обеих разновидностей опухолей, причем обе фракции четко отграничены друг от друга.

- Читать далее "Эпендимома. Опухоли сосудистого сплетения."