Лучевая терапия рака прямой кишки. Радикальное предоперационное облучение опухоли прямой кишки

Оно начинается через 4—6 нед после радикальной операции в случаях высокого риска рецидива в заднем отделе таза (р ТЗ, Т4, N1, N2). В объем облучения включается задний отдел таза. Рекомендуемая доза на этот объем 50 Гр. Методика заключается в использовании четырех полей на теле кобальтовой установке.
• Положение: на животе с наполненным мочевым пузырем.
• Разметка: метки на промежностном рубце, крае заднего прохода и/или влагалища.
• Границы полей.

Переднее и заднее поля (12 х 10 — 18 х 13 см):
- верхняя граница: при поражении нижнего отдела прямой кишки уровень SI—S2; при опухоли верхнего отдела прямой кишки L5—S1, нижняя граница: после ампутации по Miles: нижняя граница промежностного рубца; после передней резекции: на 4 см книзу от'уровня анастомоза, боковая граница: стенка тазового кольца.

Боковые поля (12 х 9 — 18 х 12 см):
- верхняя и нижняя граница: такие же, задняя граница: на 2 см кзади от передней поверхности крестца,
- передняя граница: на 1 см кпереди от промонтория (может изменяться в зависимости от анатомии больного и локализации опухоли).

• Формирование пучка: блоки на переднезаднее и задне-переднее поля.
• Рекомендуемая доза: суммарная доза на оси пересечения пучков 50 Гр за 25 фракций в течение 5 нед.
• Примечание: если возможно, следует добавить облучение в дозе 10 Гр уменьшенным прицельным полем 7 х 7 см, особенно если объем мишени обозначен клипсами и тонкий кишечник не включен в зону облучения.

терапия рака прямой кишки

Радикальное предоперационное облучение

Операция выполняется через 4 нед после окончания лучевой терапии. В объем облучения включают опухоль и задние отделы таза. Рекомендуемая доза на этот объем составляет 46 Гр. Используется трехпольная методика с клиновидными фильтрами на линейном ускорителе с энергией 18 MB.

• Положение: на животе с полностью наполненным мочевым пузырем.
• Разметка: прямая кишка наполняется бариевой клизмой, метки на анальном крае.

• Границы полей: Заднее поле (12 х 10 — 16 х 13 см):
- верхняя граница: при опухоли нижнего отдела прямой кишки: S1—S2; при опухоли верхнего отдела: L5-S1,
- нижняя граница: на 4 см ниже края опухоли или по анальному краю,
- боковая граница: тазовое кольцо.

Боковые поля (12 х 19 — 16x12 см):
- верхние и нижние границы: такие же,
- задняя граница: на 2 см кзади от переднего контура крестца,
- передняя граница: на 1 см кпереди от промонтория (может изменяться в зависимости от анатомии больного и локализации опухоли, но должна быть не менее чем на 3 см кпереди от опухоли).

Формирование пучка: клиновидные фильтры с углом 45° должны применяться при каждом сеансе с боковых полей.
• Рекомендуемая доза: суммарная доза в точке пересечения пучков должна составить 46 Гр за 23 фракции в течение 4,5 нед.

• Примечание: если возможно, то следует использовать ускоренное облучение с подведением дозы 36 Гр за 12 фракций по 3 Гр в течение 17 дней (5 фракций в неделю) или 25 Гр в виде 5 фракций по 5 Гр в течение 5 дней. Если возможно, то облучение желательно проводить фотонами с энергией 10—20 MB.

- Читать далее "Паллиативное облучение рака прямой кишки. Рак печени"

Оглавление темы "Лучевая терапия рака прямой кишки, печени, матки":
1. Стадии рака прямой кишки. Радикальное и паллиативное лечение рака прямой кишки
2. Лучевая терапия рака прямой кишки. Радикальное предоперационное облучение опухоли прямой кишки
3. Паллиативное облучение рака прямой кишки. Рак печени
4. Диагностика рака печени. Радикальное и паллиативное лечение рака печени
5. Паллиативная лучевая терапия. Рак шейки матки
6. Морфология и диагностика рака шейки матки. Радикальное лечение рака шейки матки
7. Внутриполостная лучевая терапия рака шейки матки. Техника лучевой терапии рака шейки матки
8. Паллиативное лечение рака шейки матки. Методика внутриполостной лучевой терапии рака шейки матки
9. Осложнения лучевой терапии рака шейки матки. Радиационные осложнения терапии рака шейки матки
10. Рак эндометрия. Радикальное лечение рака эндометрия

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: