Оно используется при фиксированной нерезектабельной опухоли (Т4), при опухоли Т3 у больных, неоперабельных по общему состоянию, или при рецидивах в полости таза. В объем облучения включают определяемую опухоль. Не включают зоны возможного суб клинического распространения опухоли. Рекомендуемая доза составляет 40—45 Гр; обычно она подводится в ускоренном режиме. Используются два встречных переднезадних поля.
• Положение: на животе с разведенными ягодицами во избежание развития влажного эпидермита в межъягодичной складке.
• Разметка: метки на крае анального канала.
• Границы полей.

Переднее и заднее поля (12 х 10 — 16 х 13 см):
- верхняя граница: при опухоли нижнего отдела прямой кишки уровень SI—S2, при поражении верхнего отдела L5—S1,
- нижняя граница: на 4 см ниже края опухоли или на анальном отверстии, боковые границы: стенки таза.

• Рекомендуемая доза: суммарная доза на оси пересечения пучков 30 Гр за 10 фракций в течение 2 нед.
• Примечание: в случаях хорошей регрессии и хорошей переносимости второй курс в дозе 12 Гр за 4 фракции по 3 Гр каждая может быть проведен через 4—6 нед. Если переднезадний размер облучаемой зоны больного превышает 20 см, следует использовать четырехпольную методику во избежание передозировки на поверхностные ткани.

Облучение таза может привести к острым побочным эффектам, таким как ректит, цистит, илеит или эпидидимит, которые могут потребовать симптоматического лечения. Предоперационное облучение замедляет заживление про-межностной раны после операции по Miles, но не увеличивает риск несостоятельности анастомоза после передней резекции. Поздние осложнения главным образом выражаются повреждениями тонкой кишки в случаях послеоперационного облучения.

Рак печени

Рак печени является одной из наиболее часто встречающихся опухолей в Китае, где годовой уровень смертности составляет 10 на 100 000. Он занимает третье место после рака желудка и пищевода. Наиболее высока заболеваемость в Западной Африке (более 50 на 100 000). Возраст больных колеблется от 25 до 60 лет, средний возраст 45 лет. Соотношение между мужчинами и женщинами составляет примерно 4:1. Во Франции заболеваемость составляет 4 на 100 000, на таком же уровне заболеваемость раком поджелудочной железы, в то время как в Китае соотношение между заболеваемостью раком печени и раком поджелудочной железы равно 8:1.

Возможными предрасполагающими факторами для развития рака печени являются гепатит В, наличие афлатоксинов в заплесневевшем зерне и алкогольный цирроз печени.
Больной обычно жалуется на боли в верхнеправой половине живота, астенизацию, слабость, похудание.

Печень может быть увеличена или нет, в зависимости от размеров опухоли, может быть твердой и болезненной при пальпации. Множественные метастазы часто обусловливают бугристость поверхности печени.

Все больные циррозом печени должны находиться под наблюдением врача, поскольку цирроз печени повышает опасность развития рака. У взрослых рак печени более чем в 60 % случаев сочетается с атрофическим анулярным циррозом печени.
Большинство больных умирают в течение 6—12 мес после появления первых симптомов заболевания. У немногих больных опухоль растет медленно и они живут год и более.

В печени обнаруживаются как первичный, так и метастатический раки. Синонимы первичного рака печени: гематома, печеночноклеточный рак и рак из печеночных клеток. Все первичные опухоли развиваются из клеток паренхимы печени. Большинство клеток достаточно дифференцированы, но имеются и чрезвычайно аиаплазированные клетки.

- Читать далее "Диагностика рака печени. Радикальное и паллиативное лечение рака печени"