Диагностика рака печени. Радикальное и паллиативное лечение рака печени

Обычная рентгенография
• Гепатомегалия может быть выявлена на обзорной рентгенограмме. Если опухоль расположена в верхнем отделе, может наблюдаться деформация правой половины диафрагмы.
• На артериограмме можно выявить признаки сдавления сосудов опухолью. Иногда можно обнаружить гиперваскуляризацию или патологическую васкуляризацию.
• При портографии также можно выявить деформацию внутрипеченочных вен.

Артериография и портография выполняются, если недоступны менее инвазивные методы (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография).
Ультразвук В. Ультразвук В является простейшим и основным неинва-зивным методом исследования.

Радиоизотопное сканирование. Радиоизотоп галлия (67Ga) и радиоактивный селенметио-нин (75Se) часто накапливаются в раковой опухоли печени. При использовании радиоактивного коллоидного золота (198Аи) зона расположения опухоли накапливает его меньше, чем интактные зоны.

рак печени

Результаты лабораторных исследований. Скорость оседания эритроцитов ускорена. Повышены уровни глобулина А2 и фибриногена. Имеется анемия, повышено содержание лейкоцитов (около 10 000 на 1 мм3). Имеется безжелтушный холестаз. Содержание белка в крови снижено. Активность щелочной фосфатазы повышена.

Лапароскопия и игловая биопсия. Для получения гистологического подтверждения игловая биопсия необходима, но она противопоказана при гиперваскуляризованной опухоли.

Прогноз при гепатоме очень плохой. Из 100 больных только один имеет шанс выжить в течение 5 лет после установления диагноза. Ранняя диагностика трудна, и в большинстве случаев процесс выявляется в запущенной стадии. Резектабельность всегда ниже 10 %. Показатель пятилетней выживаемости после радикальных операций менее 30 %.

Радикальное и паллиативное лечение рака печени

Отдельные больные с опухолью в стадии Т1 могут быть излечены в 30 % случаев резекцией. Исключая эти случаи, лучевая терапия не является радикальным способом лечения.

Развитие методов радиоиммунотерапии при гепатомах достаточно успешно, однако метод пока находится на стадии эксперимента. Дистанционная лучевая терапия при первичных гепатомах имеет ограниченное значение только в качестве средства облегчения боли.

При метастазах в печень чаще проводят системную химиотерапию в связи с присущей печени чувствительностью. Желтуху, обычно отражающую распространенную внутрипеченочную диссеминацию, лучше лечить химиотерапией. Применение лучевой терапии с паллиативной целью показано для облегчения болей, связанных с растяжением капсулы. При этом требуется облучение всего объема печени. Обычно суммарная доза составляет 20—24 Гр за 10—12 фракций или 30 Гр за 12—15 фракций; более высокие суммарные дозы повышают риск развития лучевого гепатита. В редких случаях, таких как сдавление ворот печени за счет увеличения лимфатических узлов, можно проводить локальное облучение, позволяющее получить положительный результат при меньшем риске осложнений. При обычном фракционировании возможно подведение дозы 40—45 Гр. Наиболее частыми реакциями при лучевой терапии являются тошнота и рвота, их предупреждают назначением противорвотпых средств. Однако эти симптомы бывают обусловлены и метастатическим процессом. Для профилактики обезвоживания в процессе лучевой терапии показано парентеральное питание и введение жидкостей.

- Читать далее "Паллиативная лучевая терапия. Рак шейки матки"

Оглавление темы "Лучевая терапия рака прямой кишки, печени, матки":
1. Стадии рака прямой кишки. Радикальное и паллиативное лечение рака прямой кишки
2. Лучевая терапия рака прямой кишки. Радикальное предоперационное облучение опухоли прямой кишки
3. Паллиативное облучение рака прямой кишки. Рак печени
4. Диагностика рака печени. Радикальное и паллиативное лечение рака печени
5. Паллиативная лучевая терапия. Рак шейки матки
6. Морфология и диагностика рака шейки матки. Радикальное лечение рака шейки матки
7. Внутриполостная лучевая терапия рака шейки матки. Техника лучевой терапии рака шейки матки
8. Паллиативное лечение рака шейки матки. Методика внутриполостной лучевой терапии рака шейки матки
9. Осложнения лучевой терапии рака шейки матки. Радиационные осложнения терапии рака шейки матки
10. Рак эндометрия. Радикальное лечение рака эндометрия

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: