Широта применения лучевой терапии. Клинические основы лучевой терапии

По оценкам, при использовании лучших из доступных (оптимальных) методов лечения рака можно было бы излечить 1/3 больных. Большинство больных лечат только оперативно или оперативно в сочетании с лучевой и/или химиотерапией (60 %), около 30 % лечат только лучевой терапией и около 10 % — химиотерапией. Лучевая терапия также играет важную роль в качестве паллиативного средства. В некоторых развитых странах до 60 % всех больных раком получают лучевое лечение в качестве радикального или паллиативного средства.

В идеале все больные должны лечиться в центрах, имеющих все необходимые ресурсы — медицинский и немедицинский персонал и соответствующее оборудование. Для потенциально излечимых больных шансы на успешное лечение значительно выше, если использованы все возможности для установления правильного диагноза и адекватного лечения. Это особенно важно при первичном лечении. Даже если выздоровление маловероятно, больного нельзя лишать шансов на обезболивание и облегчение мучительных проявлений болезни.

В зависимости от стадии заболевания с учетом состояния больного и при соблюдении его интересов (даже включая обстоятельства, при которых специфическое лечение может ухудшить состояние больного) в идеале характер лечения должен определяться бригадой специалистов. На рисунке представлены функциональные онкологические аспекты, которые должны быть учтены при оптимальном планировании лечения и последующем наблюдении за больным. В ряде учреждений, где есть не все специалисты, приходится в большей степени полагаться на мнение остальных членов бригады.

Необходимость коллективного обсуждения тактики лечения больного раком обусловлена нежелательностью выработки такой тактики только одним человеком. Коллективный подход к выбору оптимального метода лечения будет наиболее полезен для больного, включая минимизацию связанного с лечением дискомфорта и обеспечение лучшего качества жизни после лечения.

Возможные варианты лечения в виде монотерапии или в сочетании с другими методами предусматривают радиотерапию, хирургическое лечение и химиотерапию (включая гормонотерапию) и паллиативную помощь. Согласно многолетнему опыту, для определенных типов и стадий рака существуют методы выбора, в то время как для других типов рака оптимальные варианты лечения могут заключаться в одновременном применении нескольких методов или зависеть от технологического уровня конкретного лечебного учреждения. Естественно, как подчеркивается в публикации ВОЗ из серии СТД № 322 по лечению рака: "Хорошая операция предпочтительнее плохой лучевой терапии, но, равноценно, хорошая лучевая терапия предпочтительнее плохой операции". Часто наиболее релевантным вариантом является только паллиативная помощь.

лучевая терапия

Ниже приведены случаи онкологических заболеваний, в отношении которых уже сложились представления об оптимальных вариантах лечения.

Лучевая терапия, проводимая преимущественно с радикальной целью (радикальное лечение), применяется в следующих случаях:
• рак молочной железы;
• рак полости рта и губы, глотки, гортани (голова и шея);
• рак женских половых органов;
• рак кожи;
• лимфомы;
• первичные опухоли мозга;
• рак предстательной железы;
• нерезектабельные саркомы.

Лучевая терапия, проводимая преимущественно с паллиативной целью, применяется в следующих случаях:
• метастазы в костях и в головном мозге;
• хронические кровотечения;
• рак пищевода;
• рак легкого;
• для снижения повышенного внутричерепного давления.

- Читать далее "Хирургическая терапия опухолей. Химиотерапия опухолей"

Оглавление темы "Лучевая терапия опухолей":
1. Планы лечения опухолей. Оборудование для лучевой терапии
2. Показания к лучевой терапии. Ускорители в онкологии
3. Установки для телекобальтовой терапии. Лечение изотопами
4. Радиотерапевтические отделения. Уровни лучевой терапии
5. Организация радиотерапевтических отделений. Радиационный онколог
6. Широта применения лучевой терапии. Клинические основы лучевой терапии
7. Хирургическая терапия опухолей. Химиотерапия опухолей
8. Радикальная лучевая терапия. Паллиативная лучевая терапия
9. Облегчение состояния пациента лучевой терапией. Радиочувствительность опухоли
10. Ткани с высокой радиочувствительностью. Ткани с умеренной радиочувствительностью

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: