Хирургическая терапия, проводимая преимущественно с радикальной целью (радикальное лечение), применяют при раке:
• прямой и толстой кишки;
• мочевого пузыря;
• молочной железы;
• женских половых органов;
• легкого;
• кожи;
• желудка;
• предстательной железы.

Хирургическая операция, проводимая преимущественно с паллиативной целью, применяется в следующих случаях:
• ампутация конечности;
• резекция при инфицированных, кровоточащих или стенозирующих опухолях;
• для пересечения чувствительных нервных трактов;
• рак желудка, толстой и прямой кишки;
• рак легкого, печени, поджелудочной железы, пищевода.

Химиотерапия, проводимая преимущественно с радикальной целью, применяется в следующих случаях:
• хориокарцинома;
• лейкоз и лимфома;
• рак яичка;
• злокачественные опухоли у детей.

Химиотерапия, проводимая преимущественно с паллиативной целью, применяется в следующих случаях:
• рак молочной железы;
• опухоли мозга;
• лейкозы и лимфомы;
• рак предстательной железы.

В некоторых случаях нет явных предпочтений в терапии, например при раннем раке молочной железы и раке шейки матки (т.е. раке шейки матки, вышедшем за пределы стадии in situ). Оптимальный вариант лечения для каждого больного должен выбирать консилиум специалистов после рассмотрения доступных вариантов лечения и имеющихся квалифицированных кадров, а также после оценки физического состояния и предпочтении самого больного.
Перед выбором варианта лечения онколог должен точно оценить общее состояние больного, тип и стадию опухоли.

Многие больные в возрасте старше 70 лет или страдающие такими сопутствующими недугами, как диабет, гипертензия, хронические сердечные и легочные заболевания, могут не вьщержать радикального лечения. Другие перед лучевой терапией нуждаются в парентеральном питании или гемотрансфузиях.

Распространенность и стадию опухоли необходимо оценивать и классифицировать по системе TNM (UICC, 1987) посредством тщательного клинического обследования и адекватных хирургических, медицинских, гематологических и рентгенологических исследований. Локализация, размер, подвижность и стадия опухоли должны быть точно описаны, так же как и наличие местной инвазии, к примеру в кости и мышцы, или отдаленные метастазы. Большинство опухолей в стадиях I, II и III подходят для радикального лечения, если состояние больного хорошее, в то время как большинство случаев стадии IV требуют только паллиативного лечения.

Затем онколог должен решить, предлагать больному радикальное или паллиативное лечение либо ограничиться поддерживающей терапией, т.е. без противоопухолевого компонента.

- Читать далее "Радикальная лучевая терапия. Паллиативная лучевая терапия"