Пример рака дна рта. Техника операции при раке дна полости рта

Больной М, 42 лет, находился в отделении опухолей головы и шеи Молдавского НИИ онкологии со 2.03 по 10.06.1979 г. по поводу рака слизистой оболочки дна полости рта, IIIб стадии, T3N1M0. Болеет с декабря 1978 г., когда под языком появилась опухолевая язва, быстро увеличивающаяся в размерах. При обследовании установлен вышеуказанный диагноз.

В плане комбинированного лечения с 6.03.1979 г. проведена предоперационная дистанционная гамма-терапия на область первичного очага и зоны регионарного метастазированпя в суммарной очаговой дозе 52 Гр с незначительным уменьшением опухоли. На втором этапе лечения, 8.05.1979 г., под интратрахеальным ГОМК-морфиновым наркозом произведены широкое электронссечеине тканей дна полости рта, языка с резекцией фронтального отдела нижней челюсти, верхнее фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки. Пластика дефекта дельтопекторальным лоскутом. Трахеостома.

Описание операции. Под местной пнфпльтрацпонной анестезией 0,5% раствором новокаина наложена средняя трахеостома, через которую введена интубационная трубка и начат наркоз. На передней поверхности грудной клетки справа заготовлен дельто-пекторальный лоскут на медиальной ножке.

Произведен дугообразный разрез, начиная от задних краев грудино-ключично-сосцевидных мышц параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступив от него на 2 см. Отсепарованы кожные лоскуты, осуществлено верхнее фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки с двух сторон.

Клетчатка акцессорной зоны, подчелюстного и подбородочного треугольников вместе с подчелюстными слюнными железами отсепарованы к средней линии, и препарат фиксирован к подбородочной области. После отсепаровки кожно-мышечный лоскут приподнят кверху, что позволило получить хороший обзор операционного поля.

рак дна рта

Пилой Джильи справа на уровне 3 зуба, а слева — на уровне 4 пересечено тело нижней челюсти. Электроножом произведено широкое иссечение тканей передней трети языка, дна полости рта, отступив от края на 2,5 см. Препарат удален в едином блоке. Тщательный гемостаз.

Дефект слизистой оболочки дна полости рта к передних отделов языка замещен дпстальным участком дельто-пекторального лоскута. Кожа последнего подшита отдельными шелковыми швами к краям дефекта слизистой оболочки.

Сегменты нижней челюсти закрыты мягкими тканями. Ушита рана подчелюстной области. Питающая ножка лоскута сшита в виде круглого стебля. Аспирационный дренаж введен в подчелюстную область. В линии шва материнской половины дельто-пекторального лоскут - резиновые выпускники.

Асептическая повязка. В трахею вставлена трахеотомическая трубка № 5. Заживление раны первичным натяжением. Результат гистологического исследования послеоперационного препарата №215065-076 — плоскоклеточнып ороговевающий рак, прорастающий мышечную ткань, слюнные железы, дно полости рта п язык. В лимфоузлах и подчелюстных слюнных железах клеток опухолевого роста не найдено, имеются разрастания склерозпрованной фиброзной ткани. Прорастания опухоли в кость не отмечено. 23.07.1979 г. произведено отсечение питающей ножки дельто-пекторального лоскута. Окончательно сформировано дно полости рта.

Выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время признаков рецидива и метастазов нет.
Проведенные исследования дают основание говорить о целесообразности использования дельто-пекторального лоскута для первичной пластики и формирования дна полости рта после расширенных и комбинированных операций в области слизистой оболочки полости рта.

- Читать далее "Эффективность операций при раке дна полости рта. Рак слизистой альвеолярного отростка"

Оглавление темы "Рак полости рта и языка":
1. Операции при раке языка и неба. Лимфатические узлы шеи
2. Радикальные операции при раке слизистой рта. Комбинированное лечение рака языка
3. Рак подвижной части и корня языка. Эпидемиология рака языка
4. Пример рака языка. Методика операций при раке языка
5. Расширенные операции на языке. Техника операций на языке
6. Костная пластика нижней челюсти. Метастазирование и рецидивы рака языка
7. Рак слизистой оболочки дна полости рта. Операции при раке дна рта
8. Пример рака дна рта. Техника операции при раке дна полости рта
9. Эффективность операций при раке дна полости рта. Рак слизистой альвеолярного отростка
10. Операции при раке альвеолярного отростка. Техника операции при раке слизистой альвеолярного отростка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: