Эндометриальный стромальный узелок, в подавляющем большинстве случаев, возникает у женшин моложе 50 лет. Основное его клиническое проявление — маточные кровотечения. Макроскопически эта форма представляет собой четко отграниченный эластичный желто-коричневый или желтый узел диаметром 4—5 см, реже больше. Этот узел обычно располагается в миометрии и напоминает лейомиому. Изредка он лежит в пределах эндометрия. Под микроскопом стромальный узелок хорошо отграничен от окружающего миометрия и эндометрия, но лишен истинной капсулы. Экспансивный характер роста опухоли является важным диагностическим признаком. Маленькие и мономорфные клетки стромального узелка идентичны стромальным клеткам нормального пролиферируюшего эндометрия.

Их митотическая активность обычно низкая или не определяется, но в ряде случаев может быть достаточно высокой. Отличительным признаком опухоли являются многочисленные тонкостенные сосуды, имеющие одинаковый диаметр и напоминающие спиральные артериолы нормального эндометрия. В некоторых опухолях обнаруживаются пенистые клетки, а также очаги гиагшно-за, некроза и обызвествления.

Эндометриальная стромальная саркома низкой степени злокачественности. Эта опухоль может иметь вид четко отграниченного узла, но часто представлена червеобразными узлами, пронизывающими миометрии, или множественными узлами. В ряде случаев такое новообразование выступает в полость матки в виде полипа. Под микроскопом строение опухоли почти такое же, как стромального узелка. Главным отличием от последнего является инвазивный характер роста, при котором элементы опухоли обнаруживаются в просвете кровеносных и лимфатических сосудов. Клеточная атипия выражена незначительно, а митотическая активность варьирует, чаще она низкая (три и менее фигур митоза в 10 полях зрения при большом увеличении микроскопа). Прогноз при этой форме относительно благоприятный.

Эндометриальная стромальная саркома высокой степени злокачественности может иметь вил множественных узлов, полиповидных масс или диффузно прорастать миометрии. Часто определяются очаги некроза и кровоизлияний. Прогноз крайне неблагоприятный. Под микроскопом опухоль состоит из округлых или овальных клеток с умеренным полиморфизмом, то более, то менее значительным гиперхроматозом ядер. В 10 полях зрения при большом увеличении микроскопа наблюдается 10 фигур митоза и более. Характерным признаком является нарушение строения сосудистого компонента — сосуды становятся малочисленными и менее мономорфными. Выражена инвазия, в частности прорастание опухолевой ткани в лимфатические сосуды и вены. Из-за крайне неспецифического вида, который могут приобретать опухолевые клетки при этой форме, ее рекомендуется называть недифференцированной саркомой эндометрия.

- Вернуться в оглавление раздела "Онкология."