Эндоцервикальный полип шейки матки — это обычно одиночный узел небольших размеров. Под микроскопом он представлен фиброзной или фиброзно-мышечной тканью, содержащей железы эндоцервикального типа. Полип покрыт цилиндрическим эпителием с возможной гиперплазией резервных клеток и плоскоклеточной метаплазией. В основании опухоли определяются толстостенные сосуды.

Мюллеровская папиллома шейки матки по строению идентична аналогичной опухоли влагалища.

Железистая атипия эндоцервикса развивается в связи с выраженным воспалением или облучением. Клетки, выстилающие железы, расположены в один слой, их ядра увеличены, полиморфны, гиперхромны и имеют отчетливые ядрышки. Встречаются многоядерные клетки. Фигуры митозы редки.

Железистая дисплазия шейки матки (син. атипичная железистая гиперплазия цервикальных желез) характеризуется появлением псевдомногослойной выстилки желез эндоцервикса в сочетании с нарастанием признаков клеточной атипии. Железистая дисплазия отличается от микрожелезистой гиперплазии и железистой атипии эндоцервикса появлением псевдомногослойности (стратификации) эпителия, большей степенью атипии и митотической активности эпителиоцитов. В железах формируются сосочковые выросты. При вовлечении в процесс множества эндоцервикальных желез рекомендуется ставить диагноз аденокарциномы in situ.

Аденокарцннома in situ шейки матки (син. карцинома in situ желез эндоцервикса) составляет от 9 до 25 % аденокарцином цервикального канала и обычно протекает бессимптомно. В 7з случаев сочетается с ЦИН или инвазивным плоскоклеточным раком. Под микроскопом характеризуется наличием желез, выстланных атипичными клетками. Количество слоев в выстилке желез увеличено. При аденокарциноме in situ атипичные железы располагаются в поверхностных отделах стенки цервикального канала, не прорастают в строму и не вызывают десмопластической реакции. Частый гистологический тип аденокарциномы in situ — эндоцервикальный (муцинозный). Клетки имеют бледную зернистую цитоплазму, содержащую слизь. Ядра расположены в базальных отделах клеток, резко увеличены, гиперхромны, с грубым хроматином. Митотическая активность Мали гнизированных гландулоцитов высокая. Встречаются также интестинальный, эндометриоидиый, светлоклеточный варианты аденокарциномы in situ и железисто-плоскоклеточный рак.

Инвазивная аденокарцннома шейки матки.

Частота ее находок составляет от 8 до 26 % случаев рака шейки матки. Около 60 % аденокарцином сочетается с ЦИН и инвазивным плоскоклеточным раком. Эта форма способна к экзофитному типу роста в виде полипозных или папилломатозных масс или к эндофитному типу, вызывая диффузное утолщение и изъязвление шейки матки. Указанная форма может быть представлена разными гистологическими типами.

Муцинозная аденокарцинома шейки матки — наиболее частый тип аденокарциномы шейки матки. Под микроскопом различают три гистологических варианта. Эндоцервикальный вариант построен из клеток с ядрами, расположенными в базальных отделах, и с бледной зернистой цитоплазмой, содержащей слизь. Такая форма, как правило, имеет сосочковое строение. Интестинальный вариант представлен псевдомногослойным эпителием, содержащим небольшое количество слизи. Могут встречаться бокаловидные клетки. Третий, наиболее редкий, вариант муцинозной аденокарциномы — перстневидно-клеточный, имеет строение, аналогичное таковому у сходных форм другой локализации.

Эндометриоидная аденокарцинома шейки матки напоминает типичную аденокарпиному эндометрия. Она может иметь очаги плоскоклеточной дифференцировки. Если плоскоклеточный компонент обладает признаками гистологической злокачественности, опухоль обозначают как железисто-плоскоклеточный рак. Отличием этой формы от вышеописанной муцинозной аденокарциномы является наличие очагов плоского эпителия и отсутствие внутриклеточной слизи.

Светлоклеточная аденокарцинома шейки матки встречается редко и составляет 2—4 % аденокарцином шейки матки. Она возникает у молодых женщин или, напротив, у лиц, находящихся в постменопаузе, причем в первом случае опухоль, как правило, связана с приемом диэтилстильбэстрола будущей матерью во время беременности. Эта форма имеет строение, аналогичное таковому у светлоклеточной аденокарциномы влагалища, матки и яичника.

- Читать далее "Аденокарцинома шейки матки. Редкие формы опухолей шейки матки."