Аденокарцинома шейки матки. Редкие формы опухолей шейки матки.

Аденокарцинома с минимальными отклонениями шейки матки (син. злокачественная аденома) — необычная форма высокодифференцированной аденокарциномы эндоцервикса. Опухоль характеризуется наличием в глубоких слоях эндоцервикса многочисленных желез, существенно различающихся по размерам и форме и выстланных одним слоем клеток без признаков атипизма. Диагноз основывается на наличии глубоко расположенных желез (глубже, чем на 5 мм от поверхности эндоцервикса), гиперпластических изменений эпителия на поверхности опухоли и единичных фигур митоза у опухолевых гландулоцитов. Чаще всего аденокарцннома с минимальными отклонениями имеет вид муцинозной аденокарциномы.

Высокодифференцированная ворсинчато-железистая аденокарцннома шейки матки поражает женщин, возраст которых значительно меньше, чем у носителей других типов аденокарциномы шейки матки и, в большинстве случаев, не превышает 40 лет. Под микроскопом видны ветвящиеся или древовидные структуры, напоминающие группы нормальных эндоцервикальных выростов и крипт. Инвазивная часть опухоли представляет собой удлиненные ветвящиеся железы, разделенные фиброзной стромой. Сосочки выстланы цилиндрическим эпителием с единичными слизистыми клетками, нередко с псевдостратификацией. Цитологическая атипия выражена минимально. Строма опухоли может иметь признаки десмоплазии или ослизнения.

Серозная аденокарцннома в шейке матки встречается редко. Для диагностики первичной серозной аденокарциномы шейки матки следует исключить наличие первичной опухоли в теле матки и яичниках.

Мезонефральная аденокарцннома шейки матки (син. мезонефрогенный рак) характеризуется наличием мелких желез, выстланных кубическим эпителием без признаков слизеобразования. В просвете желез обнаруживается эозинофильный гиалиноподобный секрет.

Железисто-плоскоклеточный рак шейки матки
Железисто-плоскоклеточный рак шейки матки

Редкие формы рака и нейроэндокринные опухоли шейки матки.

Железисто-плоскоклеточный рак шейки матки — новообразование, клетки которого имеют как железистую (эндоцервикальный тип), так и плоскоклеточную дифференцировку. В очагах эндоцервикального типа клетки способны вырабатывать слизь. Оба компонента опухоли обладают гистологическими признаками злокачественности.

«Стеклянно-клеточный» рак шейки матки (син. «матово-клеточный» рак) — редкий вариант низкодифференцированного железисто-плоскоклеточного рака. Он обнаруживается у молодых женщин, характеризуется быстрым ростом и обширным метастазированием. Опухолевые клетки имеют довольно большие размеры, четкие границы и цитоплазму, напоминающую матовое стекло. Ядра у них крупные и содержат хорошо различимые ядрышки. Строма опухоли обладает выраженной эозинофильной инфильтрацией.

Мелкоклеточный рак шейки матки составляет 2—5 % всех карцином шейки матки. Клиническое течение опухоли агрессивно. По строению он зачастую не отличается от мелкоклеточного рака легкого и в большинстве случаев обладает признаками нейроэндокринной дифференцировки.

Аденоидно-кистозный рак шейки матки составляет менее 1 % аденокарцином шейки матки. Клиническое течение этой опухоли агрессивное. Она обычно имеет вид бесформенных полипоидных и рыхлых масс, но иногда склонна к эндофитному типу роста. Под микроскопом видно, как опухолевые клетки формируют скопления, тяжи и трабекулы, создающие циркулярные или спиральные фигуры и полости, которые содержат эозинофильный гиалиноподобный материал. Темные и относительно мономорфкые ядра раковых клеток имеют мелкие размеры. Фигуры митоза многочисленные. Часто встречаются очаги некроза, изредка участки гиалиноза стромы. Встречаются зоны, имеющие строение обычной аденокарциномы, базально-клеточной карциномы и даже плоскоклеточного рака.

Аденоидно-базальный рак шейки матки поражает пожилых и старых женщин. Его клиническое течение, как правило, благоприятное, метастазы не описаны. Эту форму относят к карциномам из-за инвазивного роста и склонности к распространению на нижний маточный сегмент. Под микроскопом: опухоль построена из мелких гнезд и тяжей, сформированнных мономорфными округлыми клетками с узким ободком цитоплазмы и маленьким темным ядром. В центре комплексов раковой паренхимы иногда определяется плоскоклеточная дифференцировка. В некоторых из них могут быть сформированы мелкие ацинусы, выстланные одним слоем кубических или цилиндрических клеток. Фигуры митоза редки.

Карциноидная опухоль шейки матки (син. карциноид) шейки матки сходна с типичным карциноидом желудочно-кишечного тракта, но, в большинстве случаев, представлена не «чистыми» формами, а аденокарциномой с участками карциноида. В карциноиде шейки матки обнаружено более 10 биологически активных веществ, приводящих к синдрому Кушинга, карциноидному синдрому и гипогликемии, однако «эндокринная симптоматика» таких больных развивается редко.
Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома шейки матки встречаются крайне редко.

Недифференцированный рак шейки матки (син. анапластический рак) — опухоль высокой степени злокачественности, не отличающаяся по своему строению от аналогов другой локализации.

- Читать далее "Мезенхимальные опухоли шейки матки. Смешанные эпителиально-мезенхимальные опухоли шейки матки."

Оглавление темы "Опухоли шейки матки и эндометрия.":
1. Светлоклеточная аденокарцинома влагалища. Мезонефральная аденокарцинома влагалища.
2. Опухолеподобные заболевания шейки матки.
3. Плоскоклеточная папиллома шейки матки. Остроконечная кондилома. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия.
4. Плоскоклеточный рак шейки матки. Веррукозный рак. Бородавчатый рак шейки матки.
5. Опухоли из железистого эпителия шейки матки.
6. Аденокарцинома шейки матки. Редкие формы опухолей шейки матки.
7. Мезенхимальные опухоли шейки матки. Смешанные эпителиально-мезенхимальные опухоли шейки матки.
8. Полип эндометрия. Гиперплазия эндометрия матки.
9. Рак эндометрия матки. Аденокарцинома эндометрия матки.
10. Эндометриальный стромальный узелок матки. Саркома эндометрия матки.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: