Тактика невролога при параличе Белла (Bell)
Паралич Bell's - это идиопатическое поражение лицевого нерва на всем его протяжении - от моста до выхода его из черепа. Клиническая картина паралича достаточно характерна: внезапно появившаяся асимметрия лица, отсутствие мимических движений на одной стороне, сглаженность морщин половины лба, невозможность закрыть глаз и опущение носогубной складки на стороне паралича.
Можно наблюдать полуприкрытый на одной стороне глаз, затруднения при еде и еле заметные движения лица. При вовлечении волокон chorda tympani и m. stapedius может наблюдаться нарушение вкуса на передних 2/3 языка.
Приблизительно, 60% больных полностью выздоравливают без всякого лечения. Это, вероятно, происходит из-за того, что у этих больных наблюдается только блокада проводимости, приводящая к умеренным нарушениям. В 10% случаев заболевание заканчивается косметическими дефектами.
Исход заболевания зависит от тяжести паралича в течение нескольких дней от начала заболевания. Пациенты с картиной полного паралича имеют меньше шансов на полное выздоровление, чем те, у которых наблюдается лишь один из признаков паралича. Плохой прогноз на выздоровление также связывают с возрастными критериями и тяжелыми начальными болями. Электромиография, исследование возбудимости нерва и проводимости облегчают прогноз.
Лечение проводят кортикостероидными препаратами в течение 5 дней от начала заболевания. Медикаменты назначаются лишь в случаях полного паралича или при сильных болях. Лечение преднизо-ном 60-80mg в сутки, проводится 4-5 дней, с последующим постепенным снижением дозы.
Учебное видео анатомии лицевого нерва и проекции его ветвей
- Вернуться в оглавление раздела "неврология"
Оглавление темы "Тактика невролога":- Тактика невролога при хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии
- Тактика невролога при мононейропатии
- Тактика невролога при туннельном синдроме запястья
- Тактика невролога при синдроме переднего межкостного нерва (пронаторный)
- Тактика невролога при повреждении локтевого нерва
- Тактика невролога при повреждении лучевого нерва
- Тактика невролога при нейропатии бедренного нерва
- Тактика невролога при ишиасе и параличе перонеального нерва
- Тактика невролога при синдроме плюсневого туннеля
- Тактика невролога при параличе Белла (Bell)