Тактика невролога при хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, сопровождающаяся преходящими иммунологическими нарушениями, по клинической картине напоминает синдром Guillain-Barre, за исключением рецидивов и упорного (месяцами и годами) течения.

При рецидивирующей форме течения, частичное выздоровление можно наблюдать после рецидива, однако, по имеющимся данным нельзя считать выздоровлением состояние между периодами обострения. Хотя ремиссия может развиться спонтанно, нарушения часто наблюдаются до конца жизни, приводя к потере трудоспособности.

Электрофизиологические исследования выявляют явное снижение моторной и сенсорной проводимости и ее локальный блок. Признаки частичной денервации, вызванные вторичной аксональной дегенерацией, также имеют место.

Биопсия нерва может выявить хроническую периваскулярную воспалительную инфильтрацию в эпи- и эндоневрии без явлений васкулита. Тем не менее, нормальный результат биопсии или наличие неспецифических проявлений не исключают диагноз.

Кортикостероиды могут быть эффективны. Лечение, обычно, начинают с назначения преднизона 60 mg ежедневно на протяжении 2-3 месяцев или до получения благоприятного ответа. Если эффект от лечения в течение 3 месяцев получить не удается, можно попытаться назначить более высокие дозы препарата.

В случаях получения благоприятного эффекта, дозу постепенно снижают, однако, можно наблюдать лекарственную зависимость у больных, что заставляет вернуться к назначению преднизона на протяжении длительного времени. Пациентам, не реагирующим на кортикостероиды, можно назначить цитостатические препараты, например, азатиоприн. Есть данные о пользе плазмафереза.

Критерии диагностики хронической демиелинизирующей полинейропатии

- Читать "Тактика невролога при мононейропатии"

Оглавление темы "Тактика невролога":
  1. Тактика невролога при хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии
  2. Тактика невролога при мононейропатии
  3. Тактика невролога при туннельном синдроме запястья
  4. Тактика невролога при синдроме переднего межкостного нерва (пронаторный)
  5. Тактика невролога при повреждении локтевого нерва
  6. Тактика невролога при повреждении лучевого нерва
  7. Тактика невролога при нейропатии бедренного нерва
  8. Тактика невролога при ишиасе и параличе перонеального нерва
  9. Тактика невролога при синдроме плюсневого туннеля
  10. Тактика невролога при параличе Белла (Bell)

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: